Mozgó fogak parodontális sínezése (84)

Előrehaladott fogágybetegségben a fog körüli csont fokozatosan felszívódik, az íny visszahúzódik, aminek következtében a fogak egyre mobilisabbak lesznek. A fogágybetegség kezelését fogkő-eltávolítással, a tasakok tisztításával kezdjük. Amennyiben nagyfokú fogmobilitást észlelünk, azaz a fogak nagyon mozgathatóvá váltak, szükség van egy parodontális sínezésnek nevezett kezelésre is. A parodontális sínezés egy olyan fogorvosi beavatkozás, amely a nagymértékben mozgatható fogakat egymáshoz, és a szomszédos stabil fogakhoz rögzíti egy üvegszállal és fogszínű, folyékony tömőanyaggal. Az összerögzített fogak kevésbé mozognak, jobban ellenállnak a rágóerőknek, és esztétikailag is előnyösebb képet mutatnak. Bizonyos esetekben olyan nagyfokú csontfelszívódás alakul ki, hogy a fog gyökere már nincs is csontban, ilyenkor parodontális sínezéssel az „elvesztett” fogat még ideiglenesen megtarthatjuk, ha a szomszédos fogakhoz rögzítjük egy parodontális sínezéssel. Ez csakis ideiglenes megoldásként működhet, míg elkészül a végleges pótlás. A parodontális sín készítése csakis egy kiegészítő kezelés! A csontveszteség által kialakult kóros mozgathatóságnak kizárólag csak tüneti, ideiglenes kezelésére szolgál, a fogágybetegség okát nem szünteti meg!

A parodontális sínezés alkalmazása:

1. A fogágybetegség során a csontpusztulás következtében a fogak megtámasztása csökken, és azok mozgathatóvá válnak. A parodontális sínezés stabilizálja a kórosan mozgatható fogakat, így a célzott kezelés alatt/után növeli a fogágy gyógyulási hajlamát, valamint a fogak megtarthatóságát.
2. Súlyos csontpusztulás esetén a súlyosan mozgatható, eltávolításra ítélt fogakat a parodontális kezelés idejére szeretnénk a szájüregben tartani:
   • esztétikai okokból,
   • hogy felhasználhatóak legyenek hosszútávú ideiglenes fogpótlás készítésére,
   • a harapási magasság fenntartása érdekében,
   • még megtartható fogak túlterhelésének csökkentésére.
3. Az eltávolított fogak koronájának fogsorívbe való visszahelyezése sínezéssel (ragasztással) esztétikai célból, kizárólag ideiglenes megoldásként alkalmazható a következő esetekben:
   • Parodontális műtétek, főleg regeneratív célzatú műtétek eredményességét növeli a mozgathatóság csökkentése.
   • Ínyplasztkai műtétek esetében a varratok felfüggesztésére.

A parodontális sín típusai időtartam szerint:

1. Ideiglenes: a parodontális kezelés alatt használjuk, de annak végeztével, a fogak stabilitásának visszatérésével eltávolítjuk.
2. Hosszútávú ideiglenes: több hónapig, akár 1-2 évig is fenntartható.
3. Végleges: súlyos fogágypusztulás/fogágybetegség esetében a fogak csak végleges összesínezéssel tarthatók meg. A legtöbb esetben a fogak visszafordíthatatlan lecsiszolásával jár.

A parodontális sín típusai, technikája és anyaga szerint:

1. Esztétikus tömőanyaggal készülő sín, amikor fehér színű tömőanyaggal egyszerűen összeragasztjuk/egymáshoz ragasztjuk a fogakat.
2. Esztétikus tömőanyaggal és megerősítésre szolgáló üvegszálas szalaggal vagy fémszállal (dróttal) készülő sín. Sok esetben ezek elhelyezésére a fogak felszínébe kisméretű barázda (egy kis retenció) fúrása szükséges.
3. Fogorvos által készített rendelői akrilát (műanyag) sín.
4. Fogtechnikai laboratóriumban készülő, kifaragott akrilát sín (pl. poli-metil-metakrilát PMMA ideiglenes híd, amit CAD/CAM rendszerrel faragnak ki). Ez a kezelés a fogak végleges lecsiszolásával jár, amire a parodontális kezelés végén végleges fogpótlás készül. Felső hat frontfogra készült PMMA ideiglenes híd a mestermintán és a szájban
5. Fémkerámia, cirkonkerámia híddal sínezett fogak esetében a fogak végleges lecsiszolása után a fogorvos által vett lenyomatok alapján fogtechnikai laboratóriumban elkészül egy fogpótlás.
6. Fogszabályozó bracketek segítségével történő rögzítés, sínezés.

Rögzített fogpótlások – koronák, hidak – tisztítása

A parodontális sín típusának kiválasztására minden esetben szükség van a parodontológus szakorvos egyéni mérlegelésére. A legtöbb esetben igyekszünk a legkevésbé drasztikus beavatkozásokkal kezdeni, így az esetleges síntörések miatt módosításokra, korrekciókra lehet szükség. A parodontális sínek, ha nagy ívet erősítenek, sok fogat síneznek vagy pótolnak, sérülékenyek és törhetnek, ilyenkor egyszerűen csak újra kell készíteni őket. Ez nem minősül garanciális kérdésnek, mivel a mobilis fogak túlterhelése bizonyos pontokon, valamint a helyes harapás kiszámíthatatlan! A parodontális sín minden esetben a fogak közötti területek kitöltésével készül, emiatt kifejezetten elősegíti a lepedékfelhalmozódást, így csak kifogástalan szájhigiéniával rendelkező páciensek esetében szolgálják a kezelés eredményességét. A sínezés esztétikailag nem előnyös, mivel a fogközöket kitölti a sok anyag, így a fogsor nem tud olyan esztétikus lenni, mint az igazi fogaink és a közte levő rózsaszín íny, papillák.

A parodontális sín az ínyszélt nem érinti, a fogközök a sín alatt, fogköztisztító kefékkel, Super flossal tisztíthatók, emiatt sok esetben szükség lehet újabb szájhigiénés oktatásra a megfelelő eszközök kiválasztására, és helyes alkalmazásuk megtanítására.

Koronákkal összesínezett fogak tisztítása Super floss fogselyemmel

A rendszeres professzionális fogkő-eltávolítás és a fogorvosi ellenőrzés a fogágybetegség elleni harc esetén kiemelt jelentőséggel bír! Elengedhetetlenül fontos lenne a korai felismerés és a beavatkozás, ugyanis ha a folyamat ráterjed a csontszövetre, az visszafordíthatatlan károsodással jár. A kezelés a betegség előrehaladását, megállítását, a gyulladás inaktiválását jelenti különböző tisztításokkal, súlyos esetben pedig sebészi beavatkozásokkal. A parodontális sín készítése azt jelzi, hogy a fogágybetegség már igen előrehaladott állapotban van.

A fogköztisztító (interdentális) kefe és használata

A Super floss fogselyem használata

A hatékony fogápolásról

A dohányzás káros hatásai a fogakra és a szájüregre