Mi is az a gyógyulási csavar (ínyformázó csavar) és a zárócsavar az implanátumokban? (63)

A fogászati implantátum belsejében van egy lyuk, aminek a közepében található egy csavarmenet. Ebbe a csavarmenetbe csavarjuk be az implantátum felépítményt (abutment), ami tartani fogja majd a fogpótlást (implantátum korona, híd, stéges fogsor stb.) A fogbeültetés műtét után 2-3 hónapot várunk, ami alatt lezajlik az osszeointegráció, és folytathatjuk a kezelést a fogpótlások elkészítésével. A beültetést követően le kell zárnunk az implantátum belsejét, hogy a belső csavarmeneteket, ahová majd a későbbiekben a felépítményt kell becsavarnunk, óvjuk az esetleges ételmaradékoktól, szövetektől (csont és ínyszövet) a gyógyulási idő alatt. Az implantátumok belső csavarmenetének lezárására kétféle lehetőségünk is van.

1. zárócsavarral
2. gyógyulási (ínyformázó) csavarral

Mindkét esetnek megvannak a sajátos szakmai feltételei, melyeket a beültetést végző fogorvosnak figyelembe kell vennie.

1. A zárócsavarral való lezárás esetében az implantátumba egy kis lapos csavar kerül behelyezésre, így felette az ínyt teljesen össze tudjuk zárni. Ennek a módszernek az előnye, hogy ilyenkor a zárócsavar mélyen az íny alatt marad, az íny teljesen „betakarja” a zárócsavart, a seb „eseménymentesen” tud gyógyulni és a fertőzés lehetősége minimális! Hátránya ennek a megoldásnak, hogy ilyen esetekben szükség van még egy sebészeti beavatkozásra (implantátum feltárás) a végleges fogpótlás elkészítése előtt egy hónappal, melynek során újra felnyitjuk az ínyt, egyesével megkeressük az implantátumokat, kitekerjük a zárócsavarokat és gyógyulási (ínyformázó) csavarokat helyezünk be helyette. Ilyenkor az ínynek újra gyógyulási időre van szüksége, hogy a precíziós lenyomatokat egy szépen begyógyult ínyszintről vegyük.

Zárócsavar az implantátumban (forrás: internet)

Zárócsavart helyezünk be a következő esetekben:

• Csontpótlásos műtét, sinus lift, vertikális és horizontális csontpótlás, azaz olyan esetekben, ahol membránt, csontpótló anyagot használunk, és az eseménymentes sebgyógyulás nagyon fontos!
• Ha az implantátum primer stabilitása kicsi, a nyomatéka a behelyezés során nem éri el a 30Ncm-t.
• Dohányosok esetében.

Kontroll panorámaröntgen-felvétel az implantátumok behelyezése után. Jól látható, hogy az alsó implantátumok stabilitása lehetővé tette a gyógyulási csavarok behelyezését, míg a felső implantátumokban zárócsavarokat helyeztünk az implantátumba a gyengébb stabilitás és kontúr augmentációs csontpótlás miatt. Lent magasabb csavart (ínyformázót) és fent laposabb csavart (zárócsavart) láthatunk a röntgenfelvételen

A felső állcsont az implantálás és gyógyulás után. Az implantátumban zárócsavar van, mely a csont szintjében, mélyen zár, de az ínyen nem jön át, nem látszik ki

2. Gyógyulási csavarral való lezárás során az implantátumba egy magasabb, ínyen áthaladó ínyformázó csavart (healing abutment) helyezünk be az implantátumba. A gyógyulási csavarok a gyógyulási idő alatt az ínyt szépen megformázzák, hogy a végleges felépítménynek és a fogpótlásnak tökéletes ínykontúrja legyen. Ilyenkor nincs szükség egy újabb műtéti feltárásra a végleges fogpótlás elkészítésekor. Amennyiben ínyformázóval varrjuk vissza az ínyt a fogbeültetés után, a fogorvos 3 hónap múlva, mikor elkezdi a végleges fogpótlások készítését a precíziós lenyomatvétellel, egy szép ínyfelületről veszi a lenyomatokat, amikor az íny már nem vérzik, és szépen be van gyógyulva. Nagyon fontos a gyógyulási csavarok alapos tisztítása puha sörtéjű fogkefével, hogy a fogkő és a baktériumok nem telepedjenek meg rajta! Ezek jelenléte gyulladást okozhat, mely súlyos esetben akár az implantátum elvesztésével is járhat!

Gyógyulási csavar az implantátumban (Forrás: internet)

Gyógyulási csavarokat tudunk alkalmazni a következő esetekben:

• Az implantátum behelyezésének pillanatában nagyon jó a primer stabilitás, a nyomaték nagyobb, mint 30 Ncm.
• Páciensünk nem dohányzik.
• Nem került sor csontpótlásra az implantátum behelyezésekor.
• Nem hord ideiglenes fogsort a műtéti területen.

Gyógyulási csavarokkal zárt implantátumok a beültetést követő kontroll panorámaröntgen-felvételen:

 

Gyógyulási csavarok az alsó állcsont implantátumaiban

Az ínyformázók által gyönyörűen megformázott íny az alsó állcsont implantátumai körül

Bármelyik csavar (zárócsavar vagy ínyformázó) kerüljön is behelyezésre a fogbeültetés után, a kezelőorvos utasításait mindig tartsák be! Ahhoz, hogy a fogpótlás esztétikus és hosszú távon sikeres legyen, együttműködésre van szükség a fogászati csapat és a páciens között.