Hiányzó fogak pótlása implantátumokkal, fémkerámia koronák implantátumokra és saját fogakra I. kezelési fázis – fogbeültetés (esetbemutató) (91)

58 éves nő páciensünk a következő kérésekkel kereste fel rendelőnket:

• Korábban eltávolították az összes felső és alsó oldalsó fogát.

• Hiányzó fogait implantátumokkal szeretné pótolni.

• Lehetőség szerint rögzített/ fix fogpótlást szeretne.

• Félelmei miatt mindenképp éber szedálásban szeretné a fogbeültetést.

Korábbi telefonos megbeszélésünk alapján a páciens a személyes konzultációra már CBCT (Cone beam computed tomography) felvétellel érkezett, hogy a csontkínálatot 3 dimenzióban tudjuk vizsgálni, és pontos képet kapjunk a lehetőségekről.

CT felvételek, melyen az állcsontok csontkínálatát 3 dimenzióban vizsgálhatjuk, valamint megtervezzük az implantátumok pontos helyét és méretét:

A felső állcsont csontkínálata nem a legideálisabb, így a nagyobb biztonság érdekében 8 darab implantátum beültetése javasolt. Páciensünk el is fogadta az ajánlást, megkezdődhetett az operáció éber szedálásban, kérésének megfelelően. Mivel sok implantátum beültetéséről van, szó ilyen esetben az operációt két részre osztjuk. Első nap elvégeztük a felső implantátumok beültetését, majd másnap az alsó implantátumok behelyezését. Páciensünk mindkét nap kellemes emlékekkel távozott a beavatkozás után.

Mivel az alsó implantátumok stabilitása, a beültetés során nagyobb volt, mint 30 Ncm, így egyből gyógyulási, vagy más néven ínyformázó csavarokat lehetett behelyezni az implantátumokba, hogy az osszeointegráció (csontosodás) ideje alatt az íny is tökéletes formára gyógyulhasson a végleges felépítmény számára. Az alsó állcsontban egy nagyon fontos ideg, a nervus alveolaris inferior fut (lásd rózsaszín kijelölés a CT felvételen). A sebésznek rendkívül pontosan be kell jelölnie az ideg lefutását, nehogy a műtét, illetve a csontfúrás során megsértse azt, vagy belefúrjon az idegbe, mert akkor maradandó ajakbénulást okozhat a páciensnek!

A felső implantátumok esetében az implantátumok stabilitása, a beültetés során kisebb volt, mint 30 Ncm, így gyógyulási csavarok behelyezése nem volt lehetséges. Ezek behelyezése 6-7 hónap gyógyulást követően lesz lehetséges a végleges fogpótlás elkészítése előtt. Ilyen esetekben szükség van még egy sebészeti beavatkozásra (implantátum feltárás) a végleges fogpótlás elkészítése előtt körülbelül egy hónappal, melynek során újra felnyitjuk az ínyt, egyesével megkeressük az implantátumokat, kitekerjük a zárócsavarokat, és gyógyulási (healing abutment) csavarokat helyezünk be helyette. Ilyenkor az ínynek újra gyógyulási időre van szüksége, hogy a precíziós lenyomatokat egy szépen begyógyult ínyszintről tudjuk levenni, és a végleges fogpótlás a lehető legtökéletesebb legyen.

A beültetés végeztével az ideiglenes fogsorokat a rendelőben egy puhán maradó anyaggal alábéleltük, hogy továbbra is kényelmes maradjon. A gyógyulási idő alatt ne feledkezzenek meg a saját fogaik és az ideiglenes fogsor tisztítása mellet a gyógyulási csavarok alapos, fogkefével való tisztításáról sem!

Igen fontos hangsúlyozni, hogy az implantátumok beültetését követően lehetőleg minél kevesebbet hordják a kivehető ideiglenes fogsorokat. Lehetőség szerint csak akkor használják a kivehető ideiglenes pótlást, ha dolgozni mennek, vagy olyan helyre, ahol beszélni, mosolyogni szükséges. Amennyiben otthon vannak, azonnal vegyék ki a szájból a fogsort! Kérjük, mindig tisztítsák meg alaposan a fogsort és a szájat. Figyeljenek arra, hogy ne érje nyomás az operált területet, és ne „billegjen” az ideiglenes protézis a fogászati implantátumokon/ gyógyulási csavarokon! A fogsor nyomása csökkenti a vérkeringést, és ez lelassítja a gyógyulási folyamatot. Egy esetleges feltörés és fertőzés legrosszabb esetben akár implantátumok-kilökődéséhez is vezethet, bármilyen jól sikerült is a fogbeültetés.

A kezeléseket 6 hónapos gyógyulási időt követően lehet folytatni a végleges pótlás elkészítésével, mely fémkerámia hidakat jelent a saját fogakra és az implantátumokra. Az implantátum koronák típusának kiválasztására hónapok állnak a páciens rendelkezésére. Ez idő alatt páciensünk el tudja dönteni, hogy a csavarozható vagy inkább a ragasztható implantátum korona megnyerőbb megoldás a számára.

Fotók a kiindulási állapotról: