Extractions de dent aux foyers infectieux, pose des implants dentaires, fabrication de pont dentaires compléts céramo-métalliques et des couronnes vissées sur implants (Étude de cas) (72)

Notre patient de 55 ans a visité notre cabinet avec les demandes suivantes:

• Il voudrait remplacer ses vieux ponts négligés.
• Il se plaint d'une haleine désagréable.
• Certaines dents de sa mâchoire inférieure gauche ont récemment été retirées en raison d’ une inflammation sévére qui les a entourée,et il cherche également une solution pour les remplacer.
• Il ne s'abstient pas de la pose d’implant.

Avant le traitement dentaire

Aprés le traitement dentaire

Premier traitement 3 jours ouvrables: extraction dentaire

Lors de la première consultation, une radiographie panoramique numérique a été prise de notre patient en examinant son état dentaire et ses gencives

Radiographie panoramique prise lors de la première rencontre

Les examens initiaux ont révélé que ses molaires inférieures devaient être retirées en raison des poches dentaires, de l'inflammation et des caries. Ces inflammations sont des foyers dentaires qui doivent être traités, car ils peuvent causer de nombreux autres problèmes non dentaires (par exemple, perte de cheveux, problèmes dermatologiques et cardiologiques, etc.). Notre patient n’a pas été supris du tout en espérant méme que de tout soit évitable mais il était convaincu que cela pourrait être évité, mais il savait qu'il y en avait probablement assez de problèmes dentaires. Il était plutôt intéressé par des implants dentaires, il ne s'en détourne pas, mais si possible il serait également satisfait de remplacer ses dents manquantes par des bridges normaux. Il est possible de le faire pour les dents supérieures, mais s’il voudrait vraiment une prothèse fixe pour la mâchoire inférieure, il est nécessaire de poser des implants en raison d'imperfections de fin de ligne. En cas d’une perte dentaire si importante afin de restaurer parfaitment la mastication, les dents doivent être remplacées jusqu’au moins les premières molaires, afin que les aliments puissent être mâchés correctement et qu'aucune affection gastro-intestinale ou articulaire de la mâchoire ne se développe.

Dans un premier temps, nous avons effectué un détartrage et un polissage professionnels pour éliminer de grandes quantités de tartre (détartrage sous-gingival et supragingival) afin d'empêcher le tartre et les bactéries de pénétrer et d'infecter les plaies d'extraction dentaire. Les dents problématiques ont ensuite été retirées, les foyers dentaires éliminés, et une prothèse provisoire a été réalisée pour la mâchoire inférieure.

Deuxième traitement après 3 mois de cicatrisation: 3 jours ouvrables, pose des implants dentaires.

Selon les règles de la dentisterie moderne, l’image de CBCT (tomographie par faisceau conique) a été prise avant l'implantation.

Les images CBCT, sur lesquelles nous pouvons examiner l'apport osseux des mâchoires en 3 dimensions, et nous concevons l'emplacement exact et la taille des implants, en tenant compte de la position du nerf inférieur alvéolaire.

La hauteur et la largeur osseuse étaient parfaites pour la pose d'implants. Parce que la stabilité de l'implant était supérieure à 30 Ncm pendant l'implantation, une vis de cicatrisation de formation gingivale a pu être insérée pour permettre à la gencive de cicatriser dans une forme parfaite pour le pilier final.

Radiographie panoramique avec des implants et des vis de cicatrisation posées à la place des dents manquantes des dents inférieures

À la fin de l'implantation, la prothèse provisoire a été tapissée dans le cabinet dentaire avec un matériau à résidus mous afin qu'elle puisse continuer à être portée pendant l'ostéointégration. Pendant la période de cicatrisation, il est important de nettoyer soigneusement vos propres dents ainsi que les prothèses temporaires et méme les vis de cicatrisations á l’aide d’ une brosse à dents à poils doux.

Troisième traitement: 10 jours ouvrables, fabrication de couronnes en ceramo-métalliques pour ses propres dents et sur les implant(e)s dentaires.

Après 3 mois d'ostéointégration, des couronnes définitives peuvent être réalisées pour les implants et sur les propres dents. Le choix de notre patient s'est porté sur les couronnes en céramo-métallique et il souhaite obtenir des bridge dentaires et qu’ils soient vissés en choissiasant leurs fixation.Dans le cas de ces grandes réhabilitations esthétiques, il faut 10 jours ouvrables pour que la technique dentaire puisse faire un travail parfait,en intervenant(s) méme sur les plus petits détails et que des dents puissent être conçues de manière «artistique». S'il n'y a pas assez de temps pour le prothésiste dentaire et que les temps de traitement recommandés ne sont pas respectés, la technique dentaire ne peut pas être entiérement faite. Faire attention aux petits détails et cela peut se produire au détriment de l'esthétique!

Veuillez toujours respecter le nombre de jours de traitement recommandé pour obtenir le meilleur résultat possible! Les 10 jours ouvrables peuvent être effectués méme en deux fois si on ne peut pas passer autant de temps dans le pays en même temps. Dans ce cas, 1-2 semaines devrait s'écouler entre les deux phases de traitement de 5 jours.

Des empreintes de précision ont été prises des implants à l'aide des têtes de coiffe. Des couronnes provisoires sont immédiatement réalisées sur les dents limées (selon la méthode Scutan). Ces couronnes protègent les moignons limés et leur fournissent temporairement une solution esthétique acceptable jusqu'à ce que les couronnes finales soient faites. Les couronnes temporaires ne sont pas similaires aux couronnes que vous recevrez après le traitement. Après les empreintes un traitement dit gnathologique c'est-à-dire l'enregistrement les positions des mâchoirs a été effectué afin que le prothésiste dentaire puisse voir avec précision leurs position précise dans l'articulateur et que les dents finies devant être soient en bonne position en fermant la cavité buccale.

Articulateur: un appareil dentaire qui reproduit les mouvements de la mâchoire, «remplaçant» la tête du patient dans le laboratoire dentaire afin que le patient puisse être là en permanence en fabriquants ses couronnes.

Phases d'essai durant la fabrication des couronnes en céramo-métalliques:

Premier test: lors d’essai d’armature, nous vérifions que les empreintes de précision étaient exactes, si la base métallique des couronnes a été réalisée avec précision, en plus que toutes les prothèses réalisées doivent s'adapter parfaitement sur la modéle en plâtre.

Deuxième phase d’essai: durant le l’essai de biscuit les couronnes sont presque complètement prêtes, la céramique est déjà mise sur le cadre métallique. Avec ce test la morsure (fonction) du patient ainsi que la forme et la couleur des couronnes, la ligne médiane et la ligne du sourire, l'esthétique elle-même (test d'esthétique) peuvent être parfaitement vérifiées. Ayant eu ce stade préparative, le prothésiste dentaire complète les couronnes en appliquant la dernière couche brillante sur leurs surfaces.

Après avoir appliqué la couche brillante, les couronnes sont prêtes à être posées. La pose des couronnes définitives est un processus minutieux qui peut parfois nécessiter une anesthésie. En raison de l'anesthésie, il n'est souvent pas possible de régler immédiatement sur place parce que le patient ne sent pas exactement si sa nouvelle couronne est haute ou non. Dans ce cas un délai supplémentaire sera nécessaire afin que le dentiste puisse vérifier et ajuster de nouveau la morsure. Ce sont des moments très importants car l’occlusion mal réglée peut provoquer des maux de dents ainsi qu'un rebond de la couche céramique.

Après avoir scellé les bridges définitifs et vissé les bridges sur implants , ainsi que réglé soigneusement l’occlusion, notre patient est très satisfait de ses nouvelles dents et de son sourire.

Nous avons expliqué l'importance du nettoyage à domicile et des contrôles réguliers. Nous avons montré les outils nécessaires et leur utilisation (par exemple, brosse interdentaire, soie dentaire Super Floss) afin que la nouvelle prothèse dentaire puisse réussir à long terme grâce à des soins minutieux.

Avant la réalisation de soins dentaires

Aprés la réalisation de soins dentaires

Avant

Aprés

Avant

Aprés

Avant

Aprés

Avant

Aprés les soins réalisés