IMPLANTATION
S’il vous manque une ou plusieurs dents, il arrive que vous ayez des problèmes esthétiques et même que la mastication devienne une problématique. Aujourd’hui, nous avons plusieurs méthodes pour remplacer les dents manquantes. Nous sommes capables de restituer la fonction de mastication parfaite, voire nous rendons votre sourire naturel plus beau.
Les dents absentes sont substituées par l’implantation d’une racine artificielle, par un bridge dentaire ou par la préparation de prothèse amovible. Parmi ces méthodes, le processus le plus moderne est l’implantation au cours de laquelle plusieurs dents sont remplaçables en prenant appui sur cette implantation sans qu’il faille endommager les dents voisines. Dans notre cabinet, l’implantation est effectuée avec les implants Straumann et DIO.
L’implant Straumann dans la mâchoire
L’implant est une vis en titane qui fonctionne comme la racine de dent en s’intégrant dans la mâchoire supérieure ou inférieure. Après 3 à 6 mois de guérison, l’implant s’intègre dans l’os ainsi devient-il un élément de stabilisation pour une couronne, un bridge fixe ou une prothèse amovible.
Voici les étapes du remplacement de la dent par implant:
- Implant: on prépare un logement dans l’os pour mettre en place la racine artificielle (la phase chirurgicale).
- Pilier: le dentiste met en place un pilier sur lequel la prothèse sera posée (la phase prothétique).
- Couronne ou bridge (la phase prothétique).
Qui peut recevoir un implant dentaire?
Tous les gens qui sont en bonne santé et qui ont une dent absente peuvent recevoir un implant. Excepté ceux qui souffrent du diabète grave non traité, de L’ostéoporose en stade avancé, du tabagisme constant, les patients sous le traitement de bisphosphonate (p. ex.: les maladies tumorales) et ceux qui ont une mauvaise hygiène buccale. L’implantation permet de remplacer les dents absentes afin que le patient puisse sourire, communiquer et manger d’une façon commode et sûre.
L’opération dure pendant combien de temps et quand puis-je recevoir ma couronne finale?
Pour diminuer les risques, on préfère la technique d’implantation de deux phases dans 90% des cas. L’implantation est possible seulement si l’os et la gencive sont régénérés. Au cours de la première opération, on pose l’implant (la racine artificielle). Lors de la deuxième phase, après 3 à 6 mois par rapport à la premiere intervention chirurgicale, l’implant est complété par l’installation du pilier sur lequel on pose une couronne de couleur naturelle. L’implantation d’une dent dure pendant 10 à 20 minutes sous anesthésie locale. Au cas où le patient craint l’intervention, dans notre cabinet, il est possible de demander la sédation consciente, ainsi même la dentophobie ne forme pas d’obstacle devant l’intervention. La durée de la guérison, de l’intégration osseuse est de 3 mois. Au cas où on a besoin également de remplacement de l’os, Sinus Lift, greffe osseuse, le temps de guérison augmente, dans ce cas le temps de guérison varie de 6 à 9 mois.
Est-ce que c’est vrai, que le corps peut rejeter L’implant dentaire?
Oui, c’est possible, cela peut se passer. On peut en énumérer plusieurs raisons: la mauvaise hygiène buccale, la prothèse amovible (la prothèse peut endommager la gencive, à cause de la grande pression, la vascularisation diminue et la gencive peut s’absorber autour du pilier), le tabagisme massif etc. Étant donné que l’implant est en titane, matière biocompatible, il est capable de s’intégrer dans l’os sans inflammation, en outre il ne provoque pas de symptômes de l’allergie.
Est-elle douloureuse, l’intervention?
L’intervention se déroule sous anesthésie locale, donc normalement le patient ne ressent aucune douleur. Si L’opération est effectuée sous sédation consciente, le patient est conscient tout au long de L’intervention mais il ne s’ en souviendra pas. L’effet de l’anesthésie s’estompe après 1 à 2 heures. A la suite de cette période afin de réduire vos douleurs, nous vous servons des médicaments anti-douleur. Il y a des patients qui n’ en ont pas besoin, tout simplement une compresse froide peut être suffisante.
Les médicaments seront-ils prescrits après L’opération?
Oui, les patients reçoivent toujours de l’antibiotique, de médicament contre la douleur et
anti-inflammatoires. En vous prescrivant on prend en considération la sensibilité et les éventuelles allergies aux médicaments.
Est-ce que je peux prendre des prothèses provisoires après L’opération?
Oui. Rebasée d’une matière douce, la prothèse amovible ancienne peut être portée mais bien sûr, on peut préparer même une nouvelle prothèse provisoire. Il faut savoir que le plus grand ennemi de l’implant est la prothèse amovible qui pousse et irrite la gencive au-dessus de l’implant avec une force déséquilibrée. Sous la grande pression, la vascularisation diminue, contrairement à notre but, à L’ostéointégration. Nous vous demandons de ne pas porter la prothèse seulement si vous devez sortir, mais ne pas la porter à la maison. Il est aussi important de la nettoyer avec du dentifrice et avec votre brosse à dents après les repas.
Mes nouvelles dents seront-elles considérées comme naturelles?
Oui, vos nouvelles dents seront considérées comme naturelles. Mais il arrive plusieurs fois que par suite d’infections, de la dégradation de l’os, des maladies de gencive, d’accidents, le volume osseux ne soit pas suffisant pour l’implantation. À cause du manque d’os, L’implant ne peut pas être posé dans la position idéale, au lieu des racines de la dent ancienne. Par conséquent, il peut arriver que la forme du bridge et la base de la couronne ne soient pas exactement adéquates à vos idées. Dans ce cas-là, il faut parvenir à un compromis. Rarement le patient subit 2-3 opérations: l’augmentation de l’os, la correction de la gencive en raison esthétique, mais c’est vraiment très rare.
Que ce passe t’il si je n’ai pas suffisamment d’os pour l’implantation?
Avant l’implantation, on fait une radiographie en 3 dimensions et on vous prépare un plan de traitement. Dans la plupart des cas, le patient possède suffisamment d’os. Sinon, à l’aide des processus de remplacement des os, on en installe avec des os propres du patient ou en ajoutant des os artificiels. Dans ce cas-là, le temps de guérison dure pendant plus longtemps, en général pendant 6 mois. L’opération de substitution des os la plus fréquente est le sinus lift.
AVEC QUELS IMPLANTS TRAVAILLONS-NOUS?
L’implant Straumann
La technologie du système d’implantation Straumann est assurée par une entreprise vieille de plus de 60 ans, présente dans plus de 100 pays et collaborant avec de nombreux groupes d’étude. Dans notre cabinet, on utilise les implants Straumann Bone Level dont le principe de base est la platform-shifting qui se sert à éviter l’inflammation à côté des implants. Grâce à la structure et le traitement de surface, on peut les implanter parallèlement aux traitements de substitution des os, ainsi le temps du traitement se raccourcit. À la suite de leurs solutions innovatrices et des recherches cliniques, deux familles d’implants ayant de 2 couches exceptionnelles se regroupent: SLActive et Roxolid.
L’entreprise suisse offre une garantie à vie sous un contrôle régulier, cela veut dire si jamais un problème se pose avec l’implant, l’entreprise rembourse les frais de matière.
Fabriqué par Straumann AG Basel Switzerland
L’implant Straumann après l’implantation dans la mâchoire.
L’implant DIO
Dans notre cabinet, on utilise les implants de type DIO UF ou UF II également. L’implant DIO est convenable aux exigences qualitatives et médicales les plus élevées: il possède une surface dépolie à l’acide et sablée, un point de contact double et un platform shift pour éviter l’inflammation. Le temps de guérison après l’implantation dure pendant 3 à 6 mois. Du point de vue du rapport qualité/prix, c’est un implant d’excellent qualité, rentable pour tout le monde et les résultats médicaux en sont très bons. Le fabriquant offre une garantie à vie.
Fabriqué par DIO Implant Corporation
Les appareils utilisés au cours de l’implantation
W&H Implantmed SI-923
L’appareil W&H Implantmed SI-923 peut être utilisé dans le domaine de l’implantologie pour poser des implants dentaires, de la chirurgie dentaire et buccale ainsi que de la chirurgie du visage et permet un travail de précision sur les matières organiques dures.
Au cours de l’implantation, après l’anesthésie, le dentiste perce un trou dans la mâchoire. À l’aide de mèches de différentes tailles, des trous peuvent être percés jusqu’à ce que nous arrivions à la taille de l’implant que nous souhaitons implanter.
L’éclairage Led du moteur éclaire la bouche d’une manière très précise et ainsi crée des conditions d’observation idéale pour la pose des implants dentaires.
Dès que le trou approprié à recevoir l’implant est réalisé, la deuxième phase peut commencer. Celle-ci consiste dans le vissage de l’implant dentaire dans la mâchoire.
Durant le forage de l’os, il se crée de la chaleur. Pour cela, l’apport du refroidissement continu durant l’opération est très important.
Pour un parfaite perçage, la vitesse de la machine pour créer le trou est très importante ainsi que sa pression sur l’os. Le moteur d’implantologie W&H Implantmed SI-923 est parfait pour cette tâche.
Fabriqué par W&H Dentalwer Bürmoos GmbH, Autriche
Description du dispositif de chirurgie buccale mini-invasive SA-320 Piezomed (W&H)
Le Piezomed, qui est de nos jours un outil indispensable de la chirurgie buccale moderne mini-invasive, est disponible chez Suba Dental. Le fonctionnement de cet instrument chirurgical et la sensation qu'il procure dans la bouche pendant le traitement peuvent être considérés comme un nettoyage ultrasonique des dents. Le chirurgien dentiste applique sur l'os une pointe vibrante ultrasonique (au son très similaire que celui de l'appareil utilisé pour le détartrage) , qui coupe l'os de manière peu invasive grâce à ses vibrations à haute fréquence. En termes simples, cet instrument Piezo est un scalpel vibrant qui peut couper l'os pendant la chirurgie de greffe osseuse et d'autres interventions sur les tissus durs (Sinus Lift, extraction dentaire, résection apicale, etc.).
Il y a deux façons de couper l'os dans la bouche:
- A l'aide d'instruments rotatifs, le chirurgien dentiste perce traditionnellement l'os ou y fait un trou.
- De façon mini-invasive avec la technologie piézo, à l'aide de laquelle le chirurgien perce seulement une petite partie de l'os.
Avantages de la piézochirurgie:
- Diverses procédures chirurgicales peuvent être effectuées de manière plus sûre, telles que: le sinus lift, l'extraction d'une dent, la résection apicale, le nettoyage de la racine d'une dent atteinte d'une maladie parodontale, le nettoyage des poches parodontales.
- Lors de la découpe de l'os, tant que la pointe du piézo touche les tissus mous adjacents, elle ne les endommage pas et ne les détruit pas. Lors de la coupe d'un os avec des instruments rotatifs conventionnels, si le chirurgien touche accidentellement les tissus mous tels que la langue, les gencives, la membrane sinusienne (membrane de Schneider), les muscles, les vaisseaux sanguins, les nerfs, la tête du foret frappe immédiatement les tissus mous, les tordant et les déchirant.
- Avec la piézochirurgie, le chirurgien dentiste peut facilement contrôler la coupe de l'os à l'aide de la pointe piézo, le chirurgien peut opérer de manière plus détendue que s'il était constamment préoccupé par le moment où il va tomber dans le sinus, tordre, broyer un tissu mou.
- La piézochirurgie est considérée comme une chirurgie mini-invasive la plus moderne, car le chirurgien dentiste ne coupe qu'une quantité minimale d'os lors de l'incision. Le temps de guérison après les interventions est donc plus court et le principe de fonctionnement est beaucoup plus respectueux des tissus que pour la greffe osseuse avec des instruments rotatifs.
- Le Piezomed est un appareil piézochirurgical moderne qui peut détecter automatiquement les pointes de coupe insérées pour un fonctionnement optimal et une efficacité maximale.
- Piezomed dispose d'un éclairage annulaire LED spécial qui fournit un excellent éclairage de la zone chirurgicale.
- La vibration ultrasonique des pointes de coupe de l'os génère de la chaleur à la surface de l'os, qui est parfaitement refroidie par le système de pulvérisation intégré à la pièce à main Piezomed pendant la piézochirurgie.
Les inconvénients de la piézo chirurgie:
- L'appareil lui-même est extrêmement coûteux.
- Les vibrations ultrasoniques n’usent pas et ne détruisent pas l'os aussi rapidement que les forets à os conventionnels, si bien que de nombreux chirurgiens dentistes n'ont pas la patience de travailler avec.
La piézochirurgie peut être comparée à la chirurgie abdominale. Pensez-y, s'il n'y avait pas de chirurgie abdominale laparoscopique, même une simple appendicectomie impliquerait une incision importante et une longue cicatrisation. Grâce à la chirurgie laparoscopique moderne mini-invasive, de nombreuses opérations peuvent désormais être réalisées en une seule journée, avec moins de douleur, moins de traumatisme et moins de cicatrices que les grandes opérations traditionnelles de l'abdomen. Les appareils de piézochirurgie fonctionnent sur le principe des ultrasons, mais sont beaucoup plus puissants que les appareils à ultrasons classiques.
Évaluation de la stabilité de l'implant à l’aide de l’appareil Osstell Beacon
L'implant est inséré dans l'os de la mâchoire. L'implant s'intègre dans l'os en 3 à 6 mois. À la place d'une dent longtemps extraite, il y a de l'os mature dont la densité et la texture est complètement différent de celle d'une greffe osseuse récemment fait, c’est pourquoi la stabilité de l’implant inséré dans l’un ou l’autre n'est pas la même non plus. Une couronne ou un bridge sur implant ne doit être posé que sur un implant stable et bien intégré dans l’os. L'appareil de mesure de la stabilité des implants Osstell Beacon indique la stabilité de l'implant dans l'os par un chiffre ISQ (ISQ: quotient de stabilité de l'implant). Si la valeur ISQ est supérieure à 70, la stabilité de l'implant est excellente et il peut être mise en charge immédiatement. Le fonctionnement est simple: un SmartPeg est vissé dans l'implant, nous y touchons l’instrument de mesure qui vous donne tout de suite une indication numérique de la stabilité. Si la stabilité de l'implant n'est pas satisfaisante, il est conseillé d'attendre encore 3 mois jusqu'à ce que l'ostéointégration soit complète.
