LES PROTHÈSES (COURONNES, PONTS, DENTIERS)
Afin de donner un aperçu des prothèses (remplacements de dents) réalisées dans notre cabinet, nous avons compilé une table des matières, à l'aide de laquelle vous pouvez facilement rechercher, lire et comprendre les traitements et les termes décrits dans le plan de traitement que vous avez reçu.
Les prothèses définitives, fixes
La couronne
Voici le déroulement de la préparation de la couronne dentaire:
- Le dentiste polit la dent, pour préparer un moignon.
- On prend l' empreinte du moignon.
- Le prothésiste prépare la couronne dans son laboratoire.
- Si la forme, la taille et la couleur convient au patient, le dentiste colle la couronne définitivement.
Voici les raisons, pour lesquelles la préparation de la couronne dentaire peut être nécessaire:
- Si la dent est partiellement cassée et il est impossible de reconstruire en plombant ou en fourrant.
- Les dents dévitalisées doit être couronnées.
- Si la forme, la localisation et la couleur de la dent ne convient pas aux exigences du patient d’un point de vue esthétique.
- Les implants remplaçant les dents manquantes doivent être aussi couronnés.
Les types de couronnes utilisées dans notre clinique:
Couronne tout céramique « E.MAX »
L'armature de la couronne toute céramique E.MAX est préparée par la technologie la plus moderne. Ce type de couronne dentaire a l'air absolument naturel, puisque c'est complètement transparent, le céramique pressée a la même couleur qu'une dent. Le prothésiste brûle la céramique sur l'armature couche par couche en créant la forme et la couleur parfaite. En général, on utilise ce type de couronne quand une dent de la zone frontale doit être couronnée puisquec’est considéré comme la couronne la plus esthétique. En ce qui concerne les molaires la couronne tout céramique E.MAX n’est pas convenable pour les remplacer, parce qu’ elle n’ est pas assez solide.
Facette tout céramique E.MAX
Nous proposons la préparation des facettes E.MAX si le patient veut rétablir l’esthétique d’une dent absolument saine et on ne veut pas polir trop de couche de dent, de l’émail saine. En général, il sert à la correction des dents cassées, variées en couleur sur les dents saines. Avec cette céramique pressée, on peut fermer les hyatus de dents. La facette est préparée par le prothésiste, après le dentiste les fixe en la collant dans la bouche.
La couronne en zircone
Ce nouveau système innovant combine la solidité des couronnes métallo-céramiques avec l’esthétisme des couronnes non-métalliques. Ce système est basé sur la zircone. Dans nos jours, on entend de plus en plus parler des effets allergiques du métal dans le secteur dentaire. C’est pourquoi le développement d’une matière dont les caractéristiques mécaniques sont les mêmes que celles du métal dentaire mais sans effet allergique sur le corps humain est devenu indispensable. Les produits de l’entreprise Tosoh présente au marché depuis 30 ans sont les blocs tout homogènes en zircone reproduits avec une technologie bien développée. Comme la zircone ne cause pas d’allergie, elle est biocompatible. D’autant plus qu’elle conduit mal la chaleur, les patients ne se plaignent pas de sensibilité ni au chaud ni au froid. Ce type de couronne est produit également avec la technique informatique la plus moderne dite CAD/CAM. Un autre avantage est que la base zircone est toute blanche, elle a la couleur de dent, c’est pourquoi après le niveau céramique, on peut construire une vraiment belle couronne. Après quelques années quand la gencive se rétrécit aux collets l’encadrement gris ne sera plus visible.
Les matériaux à coller les dentures artificielles non métalliques (couronne, bridge, armature)
Variolink
Le composite de colle de double bande, durcissable au contact de lumière permet l’adhésion des restaurations céramiques et composites de haute esthétique. Les ciments collants créent une forte bande entre la structure de la dent et la matière de l’implant ainsi contribuant au succès de long terme des restaurations indirects.
Fabriqué par Ivoclar vivadent, Variolink II, Liechtenstein
La couronne métallo-céramique
La couronne métallo-céramique est faite d' une armature en métal et d' une couche de céramique brûlée dessus. On brûle plus de niveaux sur l’armature, la couronne devient plus belle et réaliste. Cette solution est idéale dans le zone latérale et en même temps aux bridges de grande envergure. L’armature métallique est assez forte pour fixer les longs bridges et assez esthétique également puisque la céramique la couvre totalement. La couleur grise de cette armature est un de ses plus grands inconvénients qui peut être visible après quelques années quand la gencive se rétrécit aux collets. Ce n’ est pas esthétique non plus quand la céramique casse sur le métal suite à un accident par exemple. On ne peut résoudre ce problème que par la préparation d’une nouvelle couronne. C’est pourquoi il est déconseillé d’ouvrir les bouteilles de bière, de mastiquer L’os de poulet ou de piercing etc avec tous ces types de couronnes céramiques.
Dans notre cabinet, les couronnes sont préparées par la technologie IPS InLine. L’armature métallique qui fonctionne comme la base est en métal précieux. En or, en platine, en argent, cela dépend de l’effet souhaité: plus chaud ou plutôt plus blanc éclatant. En utilisant l'or, comme armature, la longévité de la couronne augmente. Autrefois c’était le traitement de haut de gamme, mais pour aujourd’hui, parallèlement à l’augmentation du prix de l’or, il est relégué au second rang par rapport à ces concurrents, couronne zircone ou E.Max. L’armature complexe est couverte de céramique IPS InLine de couleur de dent, basé de leucit qui est fabriqué par L’entreprise Ivoclar vivadent du Lichtenstein.
La couronne sur implant vissé a un grand avantage: s’il arrive n’importe quel accident et la céramique s’endommage ou l’inflammation apparaît, la couronne est vissable, l’implant enflammé est soignable, la couronne est repérable donc l’intervention est moins compliquée. Ses inconvénients sont les suivants: sa préparation est plus chère et ce n’est pas si belle que la couronne collable non plus. Le trou de la vis soutenant le pilier et la couronne s’ouvre sur la surface de la dent à cause de différents alignements de l’implant. Naturellement, après l’intervention, le dentiste plombe la couronne avec une obturation blanche ayant la couleur de la dent mais quand-même, ce n’est pas aussi beau que celle brûlée par le prothésiste en céramique. Il faut alors penser à un compromis esthétique pour le futur du patient et de son confort.
Les couronnes sur implant de technologie CAD/CAM se préparent avec la technologie la plus moderne et précise. Le prothésiste ne forme pas ce type de couronne de la manière traditionnelle: en brûlant plusieurs couches en céramique, mais il dessine la forme, la couleur de la dent sur l’ordinateur et un outil de tournage taille la couronne d’un bloc de céramique pressée ou de zircone.
La couronne sur implant
L’implant est réellement une racine artificielle de la dent qui est enroulée dans la mâchoire. Après l’ossification, on peut préparer la couronne. On enroule un pilier dans l’implant avec un couple convenable (35 Ncm) dont le rôle est de fixer la couronne comme dans le cas d’un moignon poli. Ce pilier se trouve réellement entre l’implant situé profondément dans l’os et la couronne. De tout cela, le patient ne voit que la couronne ou le bridge dans le miroir.
La couronne sur implant peut être préparée de la même matière que les couronnes traditionnelles pour le moignon. Elle peut être conseillée par votre dentiste mais bien sûr, la solution convenable est choisie ensemble avec le patient.
Il existe les couronnes sur implant suivantes selon leur matière:
- Couronne tout céramique E.Max
- Couronne en zircone zircone
- Couronne métallo-céramique
Nous vous proposons les couronnes tout céramique E.Max et les couronnes en zircone pour la zone frontale pour des raisons esthétiques, parce qu’il y est très important de créer des couronnes naturelles et transparentes. Elles sont des couronnes non métalliques, même l’armature est transparente, belle et sa couleur est identique à celle de la dent. Sur cela, on brûle les couches céramiques donc les caractéristiques optiques les plus avantageuses y prévalent (la transparence, la transmission de la lumière, la température de couleur, etc). C'est toujours un grand défi de préparer couronne pour la zone frontale pour le dentiste et pour le prothésiste également, en ce qui concerne la forme, la couleur et la taille idéale. Ces couronnes sont élaborées selon les techniques de fabrication les plus modernes et les plus chères (les blocs de céramique pressée taillés à la technologie CAD/CAM). Pour ces raisons, leur prix est le plus élevé. Un autre avantage est que quelques années plus tard quand la gencive se rétrécit aux collets, c’est peu probable que l’encadrement gris soit visible.
La couronne sur implant métallo-céramique est le type de couronne le plus stable, le plus fort et le plus résistible à la force de mastication c’est pourquoi on l’utilise pour substituer les dents latérales et postérieures. Grâce à la nivellation de la céramique, on peut les créer d’une façon belle et esthétique mais comme elles ont l’armature métallique sombre, sa transparence est différente à celle des couronnes non métalliques, il y a d’autres caractéristiques optiques qui prévalent. Également dans ce groupe de couronne, la couronne métallique coûte le moins cher, et avec un bon prothésiste, l’expérience esthétique est garantie.
Il existe 2 types des couronnes d’implant selon leur fixation:
- couronne sur implant scellée
- couronne sur implant vissée
On adhère la couronne sur implant scellée sur le pilier de l’implant avec du ciment provisoire ou définitif. C’est très important qu’on pose un fil entre la gencive et le pilier en élargissant le sulcus parce que la colle qui peut déborder, peut rester sous la gencive. C’est extrêmement dangereux surtout dans le cas où l’implant se trouve profondément sous la gencive parce que comme cela, il nous reste une surface difficilement nettoyable sous laquelle les micro-organismes peuvent provoquer l’inflammation et l’infection ou éventuellement le rejet de l’implant. Mais si on applique l’élargisseur de sulcus au cours de l’anesthésie, on peut tout simplement enlever la colle débordée. Un des plus grands avantages de la couronne d’implant collable qu’elles sont plus belles que les vissables parce qu’au dessus, elles sont fermées, il n’y a pas de trou, donc le prothésiste peut préparer une surface de mastication ayant la même couleur que celle d’autres parties de la couronne. Elles ont d’autres avantages, par exemple elles sont moins chères que les couronnes vissables parce que celles-ci nécessitent un pilier plus cher. Il faut encore mentionner un inconvénient également: dans le cas où la couronne s’endommage, l’implant s’enflamme et il faut le soigner, on ne peut effectuer le traitement qu’en coupant la couronne et il faut le reconstruire après l’opération.
Le bridge
Le bridge est un remplacement dentaire composée des couronnes liées l’une à l’autre. Il remplace une ou plusieurs dents absentes ainsi il comble le secteur édenté. Au cours de la préparation du bridge, il faut polir la ou les dents voisines, le dentiste en prend l’empreinte puis le prothésiste peut préparer le bridge de la même façon que les couronnes. Le bridge n’est pas le moyen de remplacement préféré parce que cette méthode nécessite parfois de polir la dent absolument saine c’est pourquoi aujourd’hui on opte pour l’implantation. Mais son avantage qu’il n’est pas cher, on peut le préparer très vite. Les bridges faits avec les implants sont plus chers et il faut attendre plusieurs mois de cicatrisation.
Les bridges sont fabriqués des mêmes matériaux avec la même technologie que les couronnes, c’est pourquoi veuillez lire leur description également.
Il existe les bridges suivants selon leur matière:
Le bridge tout céramique E.Max
On les applique sur la surface des dents frontales ou pour remplacer les dents latérales. Esthétiquement, il est considéré comme la solution la plus moderne et la plus belle.
Le bridge zircone
Sa capacité de charge est la plus grande, il est plus fort, il résiste plus à la force de mastication, c’est-à-dire il est applicable pour remplacer les dents postérieures. Le bridge E.Max et zircone sont plus esthétiques mais coûtent plus cher que les bridges métallo-céramiques.
Le bridge métallo-céramique
Cet implant est la meilleure structure porteuse, il est applicable pour compléter les dents latérales et postérieures, il est résistant et durable, parfait pour substituer l’édentation de grande envergure. Son prix est raisonnable. Il faut mentionner son inconvénient également: quelques années plus tard quand la gencive se rétrécit aux collets, c’est probable que l’encadrement gris est visible qui peut être embarrassant si le patient a une haute ligne de sourire.
Le bridge fixé sur implant
Ce sont les implants fixés dans les implants de la mâchoire, donc le pilier du bridge n’est pas le moignon poli mais l’implant.
En ce qui concerne leur matière, il existe les mêmes bridges d’implants fixes qui sont indiqués d’une manière détaillée chez les couronnes d’implant:
- bridge sur implant tout céramique E.Max
- bridge sur implant zircone
- bridge sur implant métallo-céramique
En bref, les bridges sur implant non métalliques (E.Max, zircone) sont plus beaux, plus chers et sont conseillés dans le secteur des dents frontales. On conçoit les bridges sur implant métallo-céramiques pour une plus grande structure porteuse, il est applicable pour les bridges sur implant en forme de cercle ayant le point d’appui sur 2 à 8 implants.
En ce qui concerne leur fixation, les bridges sur implant sont préparés de la même technologie que les couronnes sur implant, ils ont les mêmes avantages et inconvénients. Il existe les bridges sur implant scellée et vissée.
Les matériaux à coller les dentures artificielles non métalliques (couronne, bridge, armature)
Le composite de colle de double bande, durcissable au contact de lumière permet l’adhésion des restaurations céramiques et composites de haute esthétique. Les ciments collants créent une forte bande entre la structure de la dent et la matière de l’implant ainsi contribuant au succès de long terme des restaurations indirects.
DENTISTERIE NUMÉRIQUE
Rapide, précis, indispensable, la nouvelle ère de la dentisterie numérique est arrivée avec le scanner intra-oral Wireless Medit i700.
Lorsqu'une empreinte numérique est prise, une réplique fidèle de la prothèse (remplacement de dent) ou de la dent polie s’affiche instantanément sur l'écran, ainsi le patient et le dentiste peuvent la regarder en couleur et en 3D. Le plus grand avantage de la technologie numérique est sa précision, ce qui réduit le temps de la production: les prothèses et les couronnes peuvent être fabriquées plus rapidement, car il n'y a pas besoin de faire appel à un coursier, ni de faire le maître modèle en plâtre, mais l'empreinte numérique arrive sur l'ordinateur du prothésiste dentaire d'une simple pression sur un bouton!
RESTAURATIONS FAITES À L’AIDE DE L’EMPREINTE DENTAIRE NUMÉRIQUE
Le scanner intraoral permet de réaliser les restaurations (prothèses) dentaires fixes suivantes: facette, inlay, onlay, couronne, bridge, couronne sur implant. Une prothèse dentaire faite à l’aide d’une empreinte numérique est beaucoup plus précise que son prédécesseur traditionnel réalisé avec une empreinte dite analogique. Grâce au scanner intraoral, le dentiste peut évaluer son travail à 100% sous tous les angles tout de suite après la prise d'empreinte et il peut donc immédiatement apercevoir les erreurs que le prothésiste ne détecterait que plusieurs jours plus tard avec la méthode traditionnelle. Les erreurs sont signalées par l'ordinateur, ainsi le dentiste peut tout de suite corriger son travail.
De nombreuses personnes hésitent à faire fabriquer ou remplacer des prothèses dentaires en raison des hauts de coeur qu'elles ressentent lors de la prise d'empreintes, mais avec les empreintes numériques, vous n'avez plus à faire face à cette gêne, car le scanner a une petite tête.
Contrairement à la méthode dite conventionnelle, l’empreinte numérique ne nécessite plus de placer une porte-empreinte et un matériau de moulage dans la bouche: un petit scanner intraoral de la taille d'une tête de brosse à dents prend des photos des dents, des dents taillées et de la morsure.
La dentisterie numérique a également contribué au développement de la fabrication des couronnes et des bridges sur implants. Un Scanbody permet de prendre l’empreinte numérique de l'implant et de la gencive qui l'entoure, de sorte que la future prothèse (couronne ou bridge) puisse être fixée avec précision sur l'implant et en prenant compte des tissus mous péri-implantaires.
Les prothèses définitive, amovible
Les étapes de préparation de la prothèse amovible sur les implants
- la radiographie en 3 dimensions (CT) sous forme de DICOM I Cat
- au cours d’un rendez-vous personnel, le dentiste examine la bouche et à l’aide de CT, il étudie l’anatomie de la mâchoire
- le dentiste prépare la proposition de traitement
- la phase chirurgicale: on aborde la transplantation des implants
- la phase de guérison de 3 à 6 mois, pendant laquelle les implants s’intègrent dans l’os (osséointégration)
- la phase prothétique: après la guérison, le dentiste prend l’empreinte des implants intégrés dans la mâchoire. Après le patient subit un essai de prothèse au cours duquel on analyse la morsure du patient et l’esthétique des dents. Après cela, le prothésiste prépare la barre de rétention et les prothèses dans le laboratoire. Quand tout est prêt, le dentiste pose les piliers, les systèmes « Locator » ou de barre de rétention sur les implants auxquels la prothèse adhère. Le contrôle et quelques minimes corrections de morsure sont indispensables parce que la musculature du patient et l’articulation de la mâchoire nécessitent du temps à s’adapter au nouveau remplacement. Cela vaut la peine de ne pas se précipiter parce que la vitesse et la morsure pas bien réglée peuvent provoquer la surcharge des prothèses et des implants. La surcharge est le plus grand ennemi des implants, la grande pression peut provoquer l’adsorption de l’os, l’implant peut tomber, les dents peuvent casser de la prothèse.
Prothèse en plaques métalliques sur 2 ou 4 implants (overdenture), avec l’ancrage Locator
On travaille avec cette méthode si le patient n’a pas assez d’os dans la région latérale pour les implants ou le patient ne peut pas dépenser plus d’argent pour plus d’implants ou pour un bridge complet. Ces prothèses amovibles peuvent être fixées stablement aux implants et ils s’allongent précisément sur la mâchoire. Quand l’implant est basé également sur les implants, la mâchoire et la gencive, on le nomme cela un ancrage mixte.
Les prothèses dentaires en plaques métalliques fixées avec les implants y adhèrent de 2 façons:
- l’ancrage Locator
- l’ancrage de barre de rétention
Si l’on choisit l’ancrage Locator, le remplacement est prêt pendant 5 jours. Un pilier clipsé Locator est posé sur l’implant qui fixe la prothèse sur la mâchoire. L’avantage de cette technique est qu’elle est moins chère et elle est préparée plus vite que le système de barre de rétention.
Prothèse hybride avec base en métal sur implants (overdenture), avec barre de rétention et des attaches de précision Straumann
C’est une solution plus durable et modérée. Dans ce cas, le prothésiste forme une bordure vissable qui relie les 4 implants et il la verse en métal. Sur cette barre, la prothèse adhère avec les attaches de précision. Cette solution de barre de rétention est prête en 10 jours, mais c’est un mécanisme plus durable et plus solide pour le patient.
Le remplacement combiné
On applique le travail combiné (la combinaison du remplacement fixe et amovible) quand le patient ne possède pas assez de dents pour pouvoir préparer un bridge fixe, ou on ne peut pas installer d’implant (l’os n’est pas suffisant ou le patient n’a pas de moyen financier pour payer le prix des implants). La durée de la préparation est au moins 10 jours, sa préparation considère comme le travail de technique dentaire le plus compliqué.
On prépare un bridge sur les dents et on fabrique une prothèse partielle faite sur une plaque métallique. Cette prothèse est reliée avec le bridge par un ancrage spécial caché et ainsi, il adhère plus précisément au bridge, il est plus stable, il supporte une force de mastication plus grande qu’une simple prothèse. Le remplacement combiné s’est composée de 2 parties:
- le bridge: la partie fixe
- la prothèse: la partie amovible
La prothèse de plaque métallique télescopique
Elle s’est composée de 3 parties:
- la couronne télescopique primaire
- la couronne télescopique secondaire
- la prothèse complète amovible en plaques métalliques
La prothèse télescopique est fixée par les couronnes télescopiques dans la bouche. On prépare ce type de prothèse quand il reste quelques dents saines ayant la valeur prothétique, donc on peut les utiliser pour stabiliser la prothèse amovible. On dévitalise les autres dents, puis on les taille, on en prend l’empreinte de précision et le prothésiste en fait la couronne télescopique primaire et secondaire. Le dentiste colle la couronne télescopique primaire sur le moignon dans la bouche, et par le prothésiste, la secondaire est intégrée dans la prothèse amovible hors la bouche. L’essentiel de cette méthode est que les deux couronnes se passent précisément ainsi, elles peuvent maintenir la prothèse sur les dents et la mâchoire. Les avantages de cette prothèse sont les suivants:
- elle est absolument esthétique, la prothèse cache les dents dessous avec les belles dents
- une dent d’un patient est toujours éliminable parce qu’il est suffisant d’enlever la prothèse, extraire la dent et le prothésiste effectue un rebasage pendant un seul jour, remplit la place de la dent extraite avec la même matière que la prothèse
- elle est plus durable et esthétique que la prothèse amovible métallique
La prothèse partielle amovible avec des agrafes
S’il reste des propres dents dans l’os dont le nombre n’est pas suffisant pour préparer un remplacement fix (un bridge), la prothèse métallique partielle amovible est conseillée pour restaurer la fonction de mastication et l’esthétique du visage. C’est une œuvre dentaire qui occupe une plus grande place dans la bouche que les dents naturelles comme elle couvre la partie de la mâchoire sans dents (elle remplace les dents et l’os atrophié) et le palais également. On applique les agrafes pour la stabilisation. C’est la solution la plus simple et le moins chère. On les prépare quand le patient garde les dents et le bridge ancien et en plus il ne voudrait pas de restauration complète mais une correction moins chère et rapide.
La prothèse complète
La prothèse complète est une prothèse amovible qu’on prépare dans le cas d’une édentation complète. Elle n’est pas chère, se fabrique vite, ce sont ces avantages. Mais son inconvénient est que la prothèse prend un permanent appuie sur l’os et la gencive, par conséquent la vascularisation est plus faible et l’atrophie de la mâchoire est plus rapide. Les prothèses fixées sur les implants transmettent la force de mastication vers la mâchoire ainsi elles les bougent et à cause de ce mouvement, la circulation sanguine est meilleure et l’atrophie de l’os est plus lente.
L’objectif de la prothèse est de remplacer non seulement les dents mais la gencive aussi. La prothèse est basée sur la base de l’os muqueuse. La stabilisation de la prothèse est assurée par les muscles du visage, la situation sous vide, la pression de mastication et la gravitation.
La prothèse complète est une prothèse amovible qu’on prépare dans le cas d’une édentation complète. Elle n’est pas chère, se fabrique vite, ce sont ces avantages. Mais son inconvénient est que la prothèse prend un permanent appuie sur l’os et la gencive, par conséquent la vascularisation est plus faible et l’atrophie de la mâchoire est plus rapide. Les prothèses fixées sur les implants transmettent la force de mastication vers la mâchoire ainsi elles les bougent et à cause de ce mouvement, la circulation sanguine est meilleure et l’atrophie de l’os est plus lente.
L’objectif de la prothèse est de remplacer non seulement les dents mais la gencive aussi. La prothèse est basée sur la base de l’os muqueuse. La stabilisation de la prothèse est assurée par les muscles du visage, la situation sous vide, la pression de mastication et la gravitation.
La correction, le rebasage des prothèses
Le rebasage est la correction de la prothèse lors duquel on corrige la prothèse ancienne pour adhérer plus précisément à la mâchoire. L’avantage des prothèses artificielles est qu’elles sont réparables vite et moins chères, on peut corriger une seule dent sans recommencer tout le processus.
Le rebasage peut se passer dans le laboratoire par le prothésiste et dans le cabinet, à côté du fauteuil par le dentiste.
On distingue deux sortes principales des matériaux de rebasage:
- les matériaux de rebasage mous
- les matériaux de rebasage durs
Après l’extraction, les patients reçoivent immédiatement une prothèse amovible. Pendant la guérison, ils la portent comme on ne peut implanter qu’après 3 à 4 mois. Au cours de l’implantation, on coupe la gencive, on corrige plusieurs fois l’os aussi, on le lisse, donc la base et la surface de la mâchoire sur laquelle la prothèse s’était posé précisément se transforme. On peut corriger ce changement avec la colle d’une matière de rebasage molle qui rend portable la prothèse ancienne même pour la période de l’osséointégration. On prépare le rebasage mou surtout pour les prothèses provisoires après l’extraction et l’implantation. Sous le rebasage mou, la pression sur la gencive et la mâchoire est plus petite ainsi la circulation du sang est bien meilleure et la guérison est plus rapide.
On se sert du rebasage dur pour corriger les prothèses définitives. Les prothèses prêtes commencent à basculer sur la mâchoire après quelques années. Malheureusement, c’est un processus physiologique normal comme l’os se réduit très lentement mais continuellement.
On peut le corriger et équilibrer avec le rebasage un an sur 4.
Si vous sentez ce changement, consultez votre dentiste parce que celui-là accélère la résorption osseuse, il mène à une mastication déséquilibrée, il peut casser les dents, les bridges donc la fonction de mastication peut se dégrader progressivement.
LES PROTHÈSES DENTAIRES TEMPORAIRES ET FIXES :
Le bridge ou la couronne provisoire selon la méthode Scutan
Lors la préparation des implants fixes (couronne ou bridge), les dents sont polies et on en prend l’empreinte le premier jour. D’après cette empreinte, le prothésiste prépare la couronne ou le bridge définitif. Dépendant du nombre des couronnes, les couronnes finales sont prêtes pendant 5 à 10 jours. Pour cette période, le dentiste prépare une couronne provisoire immédiate, suivant la méthode Scutan, à côté du fauteuil dentaire (=les couronnes directes provisoires). Le patient ne quitte pas le cabinet sans dent. On peut énumérer de nombreux avantages de la couronne provisoire:
- elle protège le moignon poli comme au cours du polissage, une blessure de dentine apparaît sur la surface de la dent vivante qui est extrêmement sensible aux irritations froides, chaudes et chimiques. La dent fraîchement polie est comme par exemple notre main après un accident, sans peau: sensible à tout, une simple respiration peut provoquer des douleurs.
- Elle fixe les moignons fraîchement polis, ainsi ils ne bougent pas sous l’effet de forces de mastication pendant la période où les couronnes et les bridges ne sont pas prêts. Si le moignon déplace, le remplacement ne passe pas à sa place qu’après de grandes pressions. Mais lors de ce processus, le bridge peut se resserrer, la céramique peut rebondir de l’armature et la préparation de la couronne peut se recommencer (pour le grand bonheur de tout le monde – du patient, du dentiste et du prothésiste).
- On peut créer une correction esthétique, une dent d’essai, donc on peut effectuer un essai simple, moins cher et rapide pour le patient grâce auquel le patient peut plus facilement imaginer le remplacement prévu.
- En préparant une couronne provisoire on peut cacher une dent cassée ou un pivot métallique.
- Sa préparation est rapide et moins chère.
À cause de ses inconvénients, il n’est pas conseillé de trop s’éloigner du cabinet:
- elle se prépare d’une matière plus légère que la couronne conçue par le prothésiste, c’est pourquoi on peut la porter pendant 2 à 3 semaines, jusqu’à ce que la couronne définitive ne soit prête.
- Elle n’est pas si esthétique que la couronne provisoire créée dans un laboratoire.
- Elle se casse plus facilement.
- Elle change facilement sa couleur.
- Elle est collée par une colle moins stable pour que le dentiste puisse l’enlever après une semaine, donc elle peut facilement tomber de la dent polie. Il arrive qu’il faille la recoller pendant l’usage.
Le bridge ou la couronne provisoire à long terme selon la méthode PMMA
La couronne ou le bridge provisoire à long terme est préparé par le prothésiste (=la couronne provisoire indirecte). Le dentiste polit les dents, il en prend l’empreinte et le prothésiste prépare la couronne provisoire à long terme en 3 à 5 jours. On applique ces remplacements fixes provisoires dans ces cas:
- au cours de maladies parodontales mal entretenues, il arrive que la gencive enflammée, infectée, rouge saigne de telle façon qu’on ne peut pas prendre une bonne empreinte des dents polies. Dans ce cas, un traitement préprothétique est nécessaire (le détartrage, la curette ouverte ou fermée) pour éliminer l’infection et l’inflammation autour du collet. Cette guérison peut durer même pendant 6 semaines et on ne peut prendre l’empreinte précise et commencer à préparer le remplacement définitive qu’après la guérison complète.
- Dans le cas de plusieurs dents cassées ou cariées, il faut effectuer plusieurs dévitalisations, piliers sur plusieurs fois donc une étape de 2 à 3 heures ne suffit pas pour le traitement. Dans ce cas, on polit les dents et d’après l’empreinte, on prépare un bridge provisoire à long terme qui peut être éliminé plusieurs fois pour pouvoir soigner les dents pendant plusieurs jours.
- Si la liaison entre les dents n’est pas convenable, la mastication du patient est incorrecte et il faut effectuer un traitement gnathologique, une correction de morsure, on prépare un bridge provisoire à long terme pour la première fois pour 6 mois et analyse si la nouvelle morsure est confortable avec les nouvelles dents. On ne prépare le remplacement définitif seulement si on perçoit l’amélioration.
- On peut ainsi préparer les magnifiques couronnes d’étude et diagnostiques donc avant le remplacement définitif, le patient voit quelles dents il aura (forme, couleur, longueur, etc). Le patient rentre avec les jolies couronnes provisoires à long terme et il peut décider même à l’aide de sa famille si ses nouvelles dents sont convenables à leurs exigences. Quand il revient pour le remplacement définitif, il peut avoir une vision claire de quelles dents il voudrait en comparaison des provisoires. Si le patient a aimé la couronne ou le bridge provisoire, on prend des photos, l’empreinte qui sont copiées, utilisées par le prothésiste lors de la préparation des couronnes.
Les inconvénients des couronnes et des bridges provisoires à long terme:
- Elle est plus chère que la couronne provisoire faite par le dentiste parce qu’elle se fabrique en matière plus forte, plus résistante et plus solide.
- Sa préparation dure pendant plusieurs jours.
- Le dentiste le colle plus fortement c’est pourquoi quand le patient revient après quelques semaines ou mois, elle n’est pas éliminable qu’avec de la coupure, donc pour la semaine de traitement donnée, il faut en préparer une autre.
Le bridge ou la couronne provisoire à long terme selon la méthode PMMA
La couronne ou le bridge provisoire à long terme est préparé par le prothésiste (=la couronne provisoire indirecte). Le dentiste polit les dents, il en prend l’empreinte et le prothésiste prépare la couronne provisoire à long terme en 3 à 5 jours. On applique ces remplacements fixes provisoires dans ces cas:
- au cours de maladies parodontales mal entretenues, il arrive que la gencive enflammée, infectée, rouge saigne de telle façon qu’on ne peut pas prendre une bonne empreinte des dents polies. Dans ce cas, un traitement préprothétique est nécessaire (le détartrage, la curette ouverte ou fermée) pour éliminer l’infection et l’inflammation autour du collet. Cette guérison peut durer même pendant 6 semaines et on ne peut prendre l’empreinte précise et commencer à préparer le remplacement définitive qu’après la guérison complète.
- Dans le cas de plusieurs dents cassées ou cariées, il faut effectuer plusieurs dévitalisations, piliers sur plusieurs fois donc une étape de 2 à 3 heures ne suffit pas pour le traitement. Dans ce cas, on polit les dents et d’après l’empreinte, on prépare un bridge provisoire à long terme qui peut être éliminé plusieurs fois pour pouvoir soigner les dents pendant plusieurs jours.
- Si la liaison entre les dents n’est pas convenable, la mastication du patient est incorrecte et il faut effectuer un traitement gnathologique, une correction de morsure, on prépare un bridge provisoire à long terme pour la première fois pour 6 mois et analyse si la nouvelle morsure est confortable avec les nouvelles dents. On ne prépare le remplacement définitif seulement si on perçoit l’amélioration.
- On peut ainsi préparer les magnifiques couronnes d’étude et diagnostiques donc avant le remplacement définitif, le patient voit quelles dents il aura (forme, couleur, longueur, etc). Le patient rentre avec les jolies couronnes provisoires à long terme et il peut décider même à l’aide de sa famille si ses nouvelles dents sont convenables à leurs exigences. Quand il revient pour le remplacement définitif, il peut avoir une vision claire de quelles dents il voudrait en comparaison des provisoires. Si le patient a aimé la couronne ou le bridge provisoire, on prend des photos, l’empreinte qui sont copiées, utilisées par le prothésiste lors de la préparation des couronnes.
Les inconvénients des couronnes et des bridges provisoires à long terme:
- Elle est plus chère que la couronne provisoire faite par le dentiste parce qu’elle se fabrique en matière plus forte, plus résistante et plus solide.
- Sa préparation dure pendant plusieurs jours.
- Le dentiste le colle plus fortement c’est pourquoi quand le patient revient après quelques semaines ou mois, elle n’est pas éliminable qu’avec de la coupure, donc pour la semaine de traitement donnée, il faut en préparer une autre.
La prothèse provisoire Deflex, amovible
La prothèse Deflex ou Valplast provisoire amovible est flexible, fabriquée de matière nylon qu’on peut utiliser comme prothèse dentaire immédiate après l’extraction et l’implantation pour que le patient ne soit pas sans dent pour aucune journée. Elle ne contient ni monomères, ni métal, ne provoque pas d’irritation ni allergie. Dû à sa flexibilité, la pression de morsure se diffuse ainsi il entraîne moins de blessures que la prothèse en matière dure. Dans des conditions normales, elle ne casse pas, est résistante. Transparente, esthétique, légère, fine, elle ne dérange pas le patient à parler. Elle est conseillée pour les patients sensibles à acrylique, pour ceux qui ont souvent mal au cœur, on peut s’y adapter facilement, elle est très prisée.
Les matériaux utilisés à coller les remplacements provisoires ou définitives (couronne, bridge)
GC Fuji TEMP LT
On ne colle pas toujours définitivement les couronnes et les bridges, il arrive qu’on les colle provisoirement en raison de l’inflammation, de douleur ou tout simplement du test esthétique. Après être assuré de la guérison et du plaisir du patient, on peut coller définitivement. Pour cela on utilise le ciment colle (Fuji Cem, Ketac). GC Fuji TEMP LT assure la fixation à long terme des couronnes et des bridges ou leur élimination convenable si nécessaire. On peut l’utiliser simplement et il est une matière très fiable.
Fabriqué par GC, type Fuji Temp LT, Japon
L’importance de la gnathologie, la détermination de la registration mandibulaire et la fixation de morsure correcte
La traduction simple de la gnathologie est la science de la morsure et de la mastication, la discipline s’occupe de la morsure et de la mastication correcte.
La traduction simple de la gnathologie est la science de la morsure et de la mastication, la discipline s’occupe de la morsure et de la mastication correcte.
La gnathologie comprend l’anatomie et le fonctionnement des dents et d’autres éléments de mastication (les mâchoires, les muscles de mastication, les articulations mandibulaires). On utilise les outils diagnostiques les plus précis et les plus modernes (l’articulatoire, l’arc facial et la registration de goujon personnel) pour fabriquer les remplacements précises et exigeantes (les couronnes, les bridges, les prothèses). En ce qui concerne un travail dentaire parfait, il compte non seulement la beauté et la précision des remplacements mais aussi la registration correcte des mâchoires inférieures et supérieures, la situation des articulations mandibulaires et la fixation correcte de l’adhésion anatomique des mâchoires. Pour être plus clair, ce n’est pas uniquement important d’avoir une belle voiture mais aussi que le vilebrequin, etc soit bien réglé pour que la voiture puisse circuler d’une manière symétrique et équilibrée.
L’articulatoire, l’arc facial et la registration de goujon personnel ont les objectifs suivants:
- déterminer la situation idéale la plus moyenne et la plus postérieure des articulations mandibulaires.
- Déterminer la relation centrée avec le stylet qui grave le mouvement.
- Enregistrer l’axe de condyle de la mâchoire supérieure.
- Déterminer la hauteur de morsure (dimension verticale).
- Enregistrer les conditions pratiques et anatomiques correctes des articulations mandibulaires.
- Être médiateur entre le dentiste et le prothésiste en ce qui concerne les informations acquises et enregistrées de la morsure.
Les outils pour enregistrer, déterminer la morsure et le traitement gnathologique
Les outils pour enregistrer, déterminer la morsure et le traitement gnathologique
Amann Girrbach Artex Systeme
Le système Amann Girrbach artex est un système complexe qui nous aide à transférer les détails de la morsure d’un patient (la situation de sa mâchoire supérieure etc.) de notre cabinet dentaire au laboratoire de la technologie dentaire rapidement et fiablement pendant le processus de remplacement des dents.
L’outil est reconnu, durable, esthétique, fabriqué d’acier fort pour qu’on puisse l’utiliser tous les jours, il, a un grand succès et 25 ans d’expérience.
Fabriqué par Amann Girrbach, Autriche
L’arc facial Rotofix
Par l’aide de cet outil, on peut collecter toutes les informations anatomiques qui sont nécessaires pour faire un remplacement absolument réaliste juste pendant quelques minutes. On peut exactement régler les mouvements du pivot de la mâchoire avec cet outil.
L’arc facial est symétrique, donc c’est possible de fixer un midline stable. Grâce à son utilisation rapide et facile, il ne dérange pas le patient.