La maladie parodontale
Beaucoup ont probablement entendu parler de la maladie parodontale, mais peu savent exactement ce que signifie réellement cette maladie, ce qui la provoque et comment la guérir. Dans la maladie parodontale, un ou tous les tissus entourant la dent, l’os et les gencives s’enflamment.
La maladie parodontale est une maladie chronique à long terme qui survient dans la plupart des cas de manière asymptomatique et sans plaintes. Pour cette raison, dans de nombreux cas, les premiers symptômes observés sont des saignements des gencives, le déchaussement des dents et lorsque le processus devient actif, une douleur aiguë se produit. Ces symptômes ne sont généralement un problème que dans la phase avancée, lorsque le traitement de la maladie est plus long et compliqué.
Il existe deux grands groupes de maladies parodontales. Inflammation localisée aux gencives, gingivite ou, en l’absence de traitement, inflammation qui se propage au tissu osseux qui tiennent les dents(parodontite). Cette dernière entraîne la destruction irréversible de la structure de support dentaire. Dans la plupart des cas, le processus commence par une gingivite, qui peut être causée par une hygiène buccale négligée ou même l’utilisation de brosses à dents avec des techniques inappropriées, une mauvaise utilisation de nettoyants interdentaires ou un manque d’utilisation de ces instruments.
La réaction défensive normale de notre corps à la plaque (plaque, biofilm) est la gingivite, qui veut éliminer cette masse bactérienne, mais nos dents sont des surfaces dures de la cavité buccale sur lesquelles la plaque peut adhérer de façon permanente, ce qui rend notre corps incapable de l’enlever de lui-même. Après deux jours, il durcit à partir des minéraux de la salive et se transforme lentement en tartre. Si cette structure bactérienne n’est pas supprimée, une gingivite peut se développer, même en quelques jours. Dans le cas du tartre qui se propage sous les gencives (ce qui dans de nombreux cas est facilité par des obturations et des prothèses dentaires dont les bords ne se ferment pas précisément chez la marge gingivale), le corps essaie de maintenir ce dépôt loin de lui-même en décomposant le tissu osseux et en développant une maladie parodontale. Cependant, en tant qu’effet secondaire, la structure de support des dents diminue et sans intervention, les dents peuvent même être perdues.
Parodontite non traitée, tartre bien visible et gencives rétractées enflammées
Résorption osseuse autour des dents, taches parodontales et inflammation sur une radio intra-orale
Symptômes de la maladie parodontale:
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saignement des gencives,
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gonflement des gencives,
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déchaussement des dents,
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migration des dents,
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développement d’une rétraction gingivale (problème esthétique ou difficile à nettoyer / aliments coincés, sensibilité au cou de la dent / sensibilité dentaire),
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odeur désagréable de la bouche,
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perte des dents
En raison de ce qui a été décrit ci-dessus, une détection et une intervention précoces sont essentielles, car si le processus se propage au tissu osseux, il causera des dommages irréversibles. Le traitement signifie arrêter la progression de la maladie, inactiver l’inflammation, principalement avec divers techniques de nettoyage, si possible avec des interventions non chirurgicales, mais dans les cas graves, même avec des interventions chirurgicales.
La racine de la dent qui a été enlevée montre clairement un dépôt de tartre jusqu’ à l’apex de la racine
Certaines mauvaises habitudes, comme le tabagisme, aggravent la maladie et favorisent son développement, accélèrent son évolution et affectent négativement le résultat des traitements. Pour cette raison, il est particulièrement recommandé d’arrêter de fumer et de faire pratiquer des examens dentaires plus fréquentes, un détartrage complet couvrant toutes les surfaces dentaires.
Arrêter de fumer serait une étape très importante dans le traitement des maladies parodontales
Certaines maladies (par exemple le diabète), des conditions spéciales (grossesse), la prise de certains médicaments, des maladies hormonales, hématopoïétiques et du système immunitaire peuvent également provoquer ou aggraver le processus. Dans de nombreux cas, plusieurs facteurs causaux et aggravants sont présents ensemble chez les patients.
Certaines formes de maladie parodontale sont héréditaires et ne sont pas liées à l’hygiène buccale. Ceci est causé par une flore bactérienne spéciale, qui la fait s’écouler plus rapidement et provoque une destruction tissulaire plus sévère. Son traitement est similaire à la maladie parodontale plus courante induite par la plaque.
Parce que la maladie parodontale est associée à une perte de tissu irréversible, la prévention est d’une importance capitale. Cela nécessite une bonne hygiène bucco-dentaire à domicile et des contrôles dentaires réguliers (au moins tous les six mois pour les patients non parodontaux, pour les patients parodontaux encore plus souvent) et un traitement d’hygiène buccale professionnel. Dans notre cabinet, il est possible d’apprendre la bonne technique de brossage, de choisir les outils d’hygiène buccale et d’apprendre à les utiliser correctement.
Si une maladie parodontale s’est déjà développée, un traitement parodontal planifié et effectué par un parodontologue (un dentiste spécialisé dans les maladies parodontales) est nécessaire.
Phases de traitement de la maladie parodontale:
- Élimination de la plaque supragingivale, un détartrage (dépuration supragingivale) et un polissage couvrant toutes les surfaces de la dent (détartrage professionnel).
- Éducation à l’hygiène buccale: comme la plaque et le tartre sont les principaux facteurs de la maladie parodontale, cette étape est essentielle pour l’efficacité à court et à long terme du traitement, elle peut donc nécessiter plus d’une fois.
- Enregistrement de l’état parodontal à l’aide d’une sonde de mesure parodontale et prise des radios intra-orale. Il s’agit d’une procédure complètement indolore.
- Extraction des dents qui ne peuvent pas être sauvées:
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Enlèvement des dents qui ne sont plus sauvables afin que les dents nettoyées qu’on veut garder ne soient pas réinfectées par les bactéries qui causent la maladie parodontale.
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Extraction des dents présentant une perte osseuse avancée qui ne peut pas être utilisée d’un point de vue prothétique.
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- Détartrage sous-gingival (dépuration sous-gingivale) et lissage des racines = curetage fermé.
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Pendant le traitement, le nettoyage mécanique de la surface radiculaire des dents (dépuration par ultrasons et lissage manuel des racines) peut être complété par des produits chimiques (désinfection des sachets avec du gel de chlorhexidine) et dans certains cas, il peut être nécessaire d’administrer des antibiotiques.
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- Si nécessaire, pose d’une attelle parodontale qui élimine la surcharge des dents
- Remplacement des prothèses qui causent une rétention de plaque:
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En plus de l’irritation mécanique, les prothèses (couronnes, bridges), les obturations et les inlays avec des fermetures de bords imprécises qui atteignent sous les gencives aident à adhérer à la plaque contenant des bactéries pathogènes, ce qui les rend plus difficile à nettoyer.
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Fabrication de prothèses provisoires à long terme: pour remplacer les dents manquantes et réduire la surcharge dentaire.
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- À la fin du traitement, 6 à 8 semaines de cicatrisation est nécessaire, après quoi le succès du traitement est à nouveau vérifié.
Dents inférieures avec beaucoup de tartre et des gencives rétractées
Radio panoramique avec foyers dentaires, parodontite sévère (chronicus parodontitis). L’ombre autour de la racine montre le degré de résorption osseuse et la tace parodontale profonde
Pour la maladie parodontale initiale et modérée, la série de traitements énumérés ci-dessus peut être suffisante; cependant, si vous souffrez d’une maladie parodontale avancée avec une perte osseuse sévère (taches profondes, perte d’adhérence sévère), des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires, ou même une intervention chirurgicale des taches parodontales, appelée curetage ouvert.
Pendant le traitement parodontal, avec le rétrécissement des taches et le traitement de la maladie, une rétraction gingivale se développe, ce qui peut avoir un attrait esthétique dans la zone des dents de devant, et lorsque les surfaces radiculaires remontent à la surface, une sensibilité au cou des dents peut se développer. Nous essayons cependant de minimiser ces effets secondaires, en raison de l’irréversibilité de la perte osseuse, malheureusement, dans de nombreux cas, ils sont inévitables. Des techniques à la maison et au cabinet sont disponibles pour traiter la sensibilité au cou des dents. Dans les cas graves, un degré élevé de rétraction osseuse et gingivale se développe après les traitements parodontaux (curetage fermé ou ouvert), de sorte que les bords des vieilles couronnes ou des bridges et l’apparence de la racine de la dent créent une situation esthétique si défavorable qu’il peut être nécessaire de remplacer les anciennes prothèses!
Le traitement parodontal complet ne se termine pas par un curetage fermé et une chirurgie des taches parodontales. Dans certains cas, des chirurgies correctives ou des prothèses ou des implants peuvent être nécessaires. Il est important de noter, cependant, que l’implantation ne peut être envisagée qu’après l’élimination d’une maladie parodontale, car les bactéries déclenchantes peuvent également infecter le tissu osseux autour de l’implant.
La maladie parodontale traitée, étant une maladie chronique, doit être traitée comme une hypertension artérielle ou un diabète. Elle peut être contrôlée avec des soins parodontaux et des examens de contrôle, cependant, le patient ne cesse pas d’être parodontal. La coopération des patients, les visites régulières chez le dentiste et s’adapter aux changements de style de vie recommandés par le parodontologue sont essentielles pour un traitement efficace et la conservation à long terme des résultats.
Si vous reconnaissez vous-même un de ces symptômes ou avez une question à ce sujet, visitez notre cabinet et notre personnel se fera un plaisir de vous aider!