II. kezelési fázis – fogbeültetés (Esetbemutató) (68)

34 éves férfi páciens

Előzmények:

• Az előző kezelés alkalmával eltávolítottuk az összes felső fogát, és a hat front kivételével az alsókat is.
• Azonnali ideiglenes (immediát) fogsort készítettünk a 3 hónapos gyógyulás idejére.
• Implantátumok behelyezését terveztük, hogy fix fogpótlást kaphasson.

 Második kezelési fázis, fogbeültetés, ideiglenes fogsor alábélelése (3 munkanap)

3 hónap gyógyulási idő elteltével folytathatóvá vált a kezelés az implantátumok beültetésével. Az implantátumok helyének és méretének alapos megtervezése érdekében CBCT (Cone beam computed tomography) felvételt készítettünk, hogy a gyógyulás utáni csontkínálatot 3 dimenzióban tudjuk vizsgálni a beavatkozás megkezdése előtt.

CT felvételek a felső állcsontról, melyen az állcsont csontkínálatát 3 dimenzióban vizsgálhatjuk, valamint megtervezzük az implantátumok pontos helyét és méretét:

A CT felvétel vizsgálata során kiderült, hogy sajnos a felső állcsont a foghúzások után nem megfelelően gyógyult. A csont magassága megfelelő lenne, de a vastagsága nem, és ahhoz, hogy implantátumokat lehessen beültetni, igen komoly csontpótlásra volna szükség.

CT felvételek az alsó állcsontról, melyen az állcsont csontkínálatát 3 dimenzióban vizsgálhatjuk, valamint megtervezzük az implantátumok pontos helyét és méretét:

A CT alapján az alsó állcsont tökéletesen alkalmas az oldalanként 2 -2 implantátum beültetésére.

Páciensünkkel hosszasan végigbeszéltük a lehetőségeket, és arra a következtetésre jutott, hogy nem szeretne nagy, csontpótlásos műtétet. Így a felső állcsontba nem helyezünk be implantátumokat, hanem egy kivehető teljes fogsort készítünk a következő kezelési fázis alkalmával. Abban az esetben, ha nem tudná megszokni a teljes fogsor viselését, akkor egy év múlva alávetné magát a csontpótlásos műtétnek. Mivel az alsó állcsont esetében nincs akadálya az implantátumok beültetésének, így szeretné az oldalanként 2-2 implantátum beültetését, hogy az alsó állcsontra fix fogpótlás készülhessen

A beültetés során a kisőrlők helyére beültetett implantátumok nyomatéka kevesebb volt, mint 30 Ncm, így csak zárócsavarokkal lehetett lezárni az implantátumokat, míg a nagyőrlők helyére beültetett implantátumok stabilitása lehetővé tette a gyógyulási csavarok behelyezését.

Kontroll panorámaröntgen-felvétel az alsó állcsontba beültetett implantátumokról

A foghúzások után elkészített ideiglenes fogsorokat az implantátumok behelyezése után alábéleltük a megváltozott anatómiai viszonyoknak megfelelően, hogy páciensünk továbbra is hordhassa őket.

A kezelés folytatása 3 hónapos gyógyulási időt követően lesz lehetséges a kétoldali négyes fogak helyére behelyezett implantátumok felnyitásával és gyógyulási csavarok behelyezésével. A végleges pótlást ezt követően egy hónap elteltével kezdhetjük készíteni.