A CAD/CAM technológia használata a fogászatban (100)
A CAD/CAM (Computer-Aided Design = számítógéppel segített tervezés, Computer-Aided Manufacturing = számítógéppel segített gyártás) kifejezést az iparból vette át a fogászat, annyi változtatással, hogy az iparban külön-külön szokták megnevezni a két folyamatot. Így együtt, hogy „CAD/CAM” csak a fogászatban használjuk. Az új technológiáknak és a korszerű anyagonak köszönhetően fogpótlástani eszköztárunk a számítógépes tervezéssel és a CNC Computer Numerical Control = számjegy vezérelt marógép) marógépek segítségével készülő fogpótlások lehetőségeivel bővült. Hagyományos módon egy korona, vagy híd vázát először a fogtechnikus viaszból mintázza meg, majd kiönti fémből. Utána erre a fémvázra égetik rá a kerámia rétegeket és készül el a fémkerámia korona. Az ügyes kezű fogtechnikusok kezében ezzel a technikával napjainkban is kiváló minőségű fogpótlásokat készítenek, de a modernkori fogtechnika ennél jóval tovább haladt. A CAM kifejezés marógéppel történő fogászati elemek gyártását jelenti, például koronák vázának a marással/forgácsolással történő elkészítését.
A fogtechnikai CAD/CAM rendszerek alkalmazási lehetőségei kezdetben csupán csak a fogpótlások vázkészítésére korlátozódtak, a szék melletti rendszerek az őrlő fogak területén inlay-ek, onlay-ek, szóló koronák készítésére voltak csupán alkalmasak. A legújabb fejlesztések segítségével lehetőségünk van a CAD/CAM rendszerekkel cirkónium, PMMA(polimetil-metakrilát) tömbből elkészíteni a teljes fogpótlást. A módszer óriási előnye, hogy ugyanarra a digitális adatállományra akár elkészíthető az ideiglenes, majd a végleges fogpótlás is.
Hogyan is készülnek a koronák, hidak a CAD/CAM rendszerrel?
-
A fogorvos a lecsiszolt/előkészített fogakról precíziós-szituációs lenyomatot vesz.
-
A lenyomat a fogtechnikai laboratóriumba kerül, ahol kiöntik, kigipszelik.
-
Az elkészített gipszmintát 3 dimenziós szkenner segítségével digitalizálják.
-
A digitalizált mintára a fogtechnikus számítógépen 3 dimenzióban megtervezik a fogpótlást.
-
A megtervezett fogpótlást egy 5 tengelyes CNC marógép kifaragja.
-
A fém vagy cirkónium váz kimarása után a fogtechnikus kerámialeplezéssel elkészíti a fogpótlást.
Miért készüljön CAD/CAM módszer segítségével a fogpótlás?
-
Ez a legmodernebb eljárás.
-
Az elkészült fogpótlások rendkívül pontosak.
-
Magas ellenálló képességű fogpótlást lehet készíteni.
-
Magas színvonalú esztétika jellemzi ezeket a fogpótlásokat.
-
Gyorsabban készül el a váz, mint a hagyományosan öntött fogpótlásoknál, és a tervezés után, fáradság nélkül, akár éjjel is „dolgozhat” a marógép…
A CAD/CAM technológiával készített fogpótlások hátránya az ára… ez a technológia egy magasabb árfekvést képvisel, mint a „hagyományos” módon készülő fogpótlások.
Milyen esetekben használható a fogászatban a CAD/CAM technológia?
-
Implantációs fogpótlások készítése.
Fémkerámia csavarozható implantátum korona szájban. Behelyezés után egy szép fehér esztétikus töméssel takarjuk a koronát tartó kis csavar bemeneti nyílását
-
Hosszútávú ideiglenes PMMA koronák, hidak készítése.
Front területen lévő hosszútávú ideiglenesek esetén különösen fontos, hogy pácienseinket erős és kifogástalan esztétikájú fogpótlásokkal tudjuk ellátni.
PMMA felső ideiglenes híd
PMMA alsó ideiglenes híd
-
Fém vázak készítése.
A CAD/CAM eljárással készült implantátum felépítmény és a korona fémváza egyben
-
Cirkónium koronákkal készült teljes esztétikai rehabilitáció. A cirkónium koronák váza CAD/CAM technológiával készült.
A fogak előkészítés/csiszolás előtt
Cirkónium vázpróba a fogcsonkokon, a fogak előkészítése/csiszolása után
Kész cirkónium koronák, itt már a cirkon vázra rá van leplezve a kerámia réteg
-
Fogszabályozás területén a fogszabályozó sínek készítésére.
-
Inlay, onlay készítése.
Irodalom:
Kivovics P, Katona I, Csemez A, Németh O, Borbély J: Ideiglenes rögzített fogpótlások készítése CAD/CAM technológia alkalmazásával. Magyar Fogorvos. 2015/1: 24-29.
Fábián T, Götz Gy, Kaán M, Szabó I: A fogpótlástan alapjai. Semmelweis Kiadó, 2001.