Gócos fogak eltávolítása, implantátum beültetése, fémkerámia koronák készítése, csavarozható fémkerámia implantátum koronák - III. kezelési fázis

2020. november 07

III. kezelési fázis – a végleges fémkerámia koronák és hidak készítése saját fogakra és implantátumokra

55 éves férfi páciens.

Előzmények:

Professzionális fogkő-eltávolítást és polírozást végeztünk a nagy mennyiségű fogkő (íny alatti/ subgingivális és íny feletti/supragingivális fogkő) miatt.
Az első kezelés alkalmával, eltávolítottunk 6 szuvas és tasakos, gócos alsó őrlőfogat.
A második kezelés alkalmával az alsó állcsontba oldalanként 3-3 implantátumot ültettünk be.
A harmadik alkalommal a felső állcsonton egy új, fémkerámia körhidat készítettünk, ide nem volt szükséges az implantátumok behelyezése a fix, rögzített pótlás elkészítéséhez.

Harmadik kezelés: fémkerámia koronák, hidak készítése saját fogakra és implantátumokra (10 munkanap)

A 3 hónapos gyógyulási időt követően (osszeointegráció) az implantátumokra és a saját fogakra el lehet készíteni a végleges koronákat. Páciensünk választása a fémkerámia koronákra esett, és az oldalanként beültetett 3-3 implantátum esetében pedig csavarozható implantátum hidat szeretne. Ilyen nagy esztétikai rehabilitációk esetében minimum 10 munkanapra szükség van, hogy a fogtechnikus is tökéletes munkát tudjon végezni, a fogak legapróbb részleteit is „művészi” módon tudja kialakítani. Amennyiben nincs elég ideje a fogtechnikusnak a fogpótlások elkészítésére, akkor nem tud annyira figyelni az apró részletekre, ami az esztétika rovására mehet! Kérjük, mindig tartsák be az kezelési napok számára vonatkozó ajánlást, hogy a végeredmény a lehető legtökéletesebb legyen!

A régi koronák eltávolítása/ levágása és a fogak lecsiszolása/előkészítése után eltávolítottuk a gyógyulási csavarokat/healing abutment az implantátumokból, és lenyomatvételi fejek segítségével precíziós lenyomatokat vettünk a fogcsonkokról és az implantátumokról.

Kontroll panorámaröntgen-felvételek az implantátumokba behelyezett lenyomatvételi fejekkel

Kontroll panorámaröntgen-felvételek az implantátumokba behelyezett lenyomatvételi fejekkel

A lecsiszolt fogakra azonnal ideiglenes koronákat készítünk (Scutan módszer segítségével). Ezek az ideiglenes koronák védik a lecsiszolt fogcsonkokat és elfogadható esztétikai megoldást nyújtanak a végleges koronák elkészítéséig. Az ideiglenes koronák nem hasonlítanak azokhoz a koronákhoz, amiket a kezelés végeztével kapni fog a páciens. A lenyomatvételek után egy úgynevezett gnatológiai kezelést, azaz műszeres harapásregisztrálást végeztünk annak az érdekében, hogy a fogtechnikus pontosan lássa az artikulátorban az állcsontok helyzetét, és az elkészülő fogak egy ízülethelyes helyzetben érintkezzenek harapáskor.

Artikulátor: olyan fogászati/fogtechnikai eszköz, amely reprodukálja az állkapocs mozgásait, „pótolja” a páciens szájüregét a fogtechnikai laboratóriumban, így a páciens „ott tud lenni” a laborban a fogpótlások készítése során.

Rendelőnkben az Amann Girrbach Artex CR artikulátort használjuk.

Rendelőnkben az Amann Girrbach Artex CR artikulátort használjuk.

A precíziós lenyomatvétel után több próba következik.

Első próba: A vázpróba során ellenőrizzük, hogy pontosak voltak-e a precíziós lenyomatok, pontosan készült-e el a koronák fémváza, illetve minden készülő fogpótlásnak tökéletesen kell illeszkednie a mestermintán. A vázpróba során nemcsak a saját fogakra készülő koronák vázát teszteljük, hanem az implantátum koronák és felépítmények pontosságát is!

Az alsó frontfogakra készülő fémkerámia hidak és az implantátumokra készülő csavarozható fémkerámia hidak fémváza a mestermintán A felső állcsontra készülő fémkerámia körhíd fémváza a mestermintán

A felső állcsontra készülő fémkerámia körhíd fémváza a mestermintán

Második próba: A nyerspróbán (mattpróba) a koronák már majdnem teljesen készen vannak, a fémvázra már rá van leplezve a kerámia. Ennél a próbánál tökéletesen ellenőrizhető a páciens harapása (funkció), valamint a koronák alakja, színe, a középvonal és a mosolyvonal, maga az esztétika (esztétika próba). A nyerspróba után, ha nincs szükség semmilyen változtatásra, (az esztétika és a funkció is tökéletes) a fogtechnikus készre viszi a koronákat, ami azt jelenti, hogy ilyenkor felviszik és ráégetik a kerámiára a végső, fényes réteget (zománc). A fényes réteg felvitele után a koronák készen is állnak a beragasztásra.

A különböző munkafázisok és próbák között több nap is eltelik, ilyenkor a háttérben a fogtechnikusok dolgoznak a fogpótlásokon.

A koronák végleges ragasztása is nagy odafigyelést igényel. Időnként érzéstelenítő injekció adása is szükséges lehet, hogy ne fájjon a beteg ínye, mikor helyükre ragasztjuk vagy csavarozzuk a koronákat, hidakat. Az érzéstelenítő miatt sokszor nem lehet a harapást azonnal pontosan beállítani „finomra hangolni”, a beteg nem érzi, hogy magas-e vagy sem az új koronája, hídja, ezért szükséges lehet még további időpontokon megjelenni, amikor a fogorvos újra ellenőrizheti és beállítja a harapást. Ezek nagyon fontos időpontok, mert a nem megfelelően beállított harapás miatt túlterhelés, nagy nyomás érheti a koronákat, elfáradnak az izmok, aminek következtében éjszaka fogszorítás vagy fogcsikorgatás léphet fel. A túlterhelés pedig az állkapocsízületek kopását, kompresszióját, fogfájást, a kerámia lepattanását okozhatja!!!

A végleges hidak ragasztása és a csavarozható implantátum hidak helyükre csavarása, valamint a harapás alapos beállítása után páciensünk nagyon elégedett új fogaival és mosolyával.

Elmagyaráztuk az otthoni tisztítás és a rendszeres ellenőrzések fontosságát. Megmutattuk az otthoni ápoláshoz szükséges kellékeket/eszközöket és azok használatát (interdentális/fogköztisztító kefe, fogselyem, Super Floss fogselyem), hogy az új fogpótlás a gondos ápolásnak köszönhetően hosszú távon sikeres lehessen.

Az elkészült fémkerámia hidak és csavarozható implantátum hidak átadása után készült kontroll panorámaröntgen-felvétel