Prothèses réalisées par usinage CAD CAM (100)

Le terme CAD / CAM (conception assistée par ordinateur, fabrication assistée par ordinateur) a été adopté par l'industrie dentaire, avec tant de changements que les deux processus sont souvent mentionnés séparément dans l'industrie. Donc, ensemble, «CAD / CAM» n'est utilisé qu'en dentisterie. CAD - anglais Computer Aided Design donne en français Conception Assistée par Ordinateur.

CAM - anglais Computer Aided Manufactoring signifie Fabrication Assistée par Ordinateur.

Grâce aux nouvelles technologies et aux matériaux de pointe, notre boîte à outils pour les prothèses dentaires a été élargie avec les possibilités de prothèses faites avec une conception assistée par ordinateur et des fraiseuses CNC (Computer Numerical Control).

Traditionnellement, le vase d'une couronne ou d'un bridge est d'abord modelé par le prothésiste dentaire à partir de cire, puis coulé en métal. Les couches céramiques sont ensuite cuites sur cette armature métallique et la couronne en céramo-métallique est réalisée. Entre les mains de prothésistes dentaires qualifiés, des prothéses de haute qualité toujours faites de cette façon méme aujourd'hui, par cette technique, mais la technologie dentaire la plus moderne est allée beaucoup plus loin.

Le terme CAM fait référence à la fabrication d'éléments dentaires á l’aide d’ une fraiseuse, comme la fabrication de couronne par fraisage / par découpage./

Les possibilités d'application des systèmes de CFAO dentaire étaient initialement limitées à la production de châssis pour prothèses dentaires, ces ancien(ne)s systèmes ne convenaient qu'à la production d'inlays, d'onlays et de couronnes solitaires.

Avec l'aide des derniers développements, nous avons la possibilité de fabriquer des prothèses complètes en zirconium, blocs PMMA (polyméthacrylate de méthyle) avec des systèmes CAD / CAM. L'énorme avantage de cette méthode est qu'il est possible de créer des prothèses temporaires puis permanentes pour le même fichier de données numériques.

Comment les couronnes et les ponts sont-ils fabriqués avec le système CAD / CAM?

• Le dentiste prend d’une prise d’empreinte de précision des dents / préparées antérieurement.

• L'empreinte est envoyée au laboratoire dentaire, où elle est coulée et plâtrée.

• Le platre dentaire est numérisé à l'aide d'un scanner tridimensionnel.

• Le prothésiste sur ordinateur conçoit sur cette maquette déja digitalisée la prothése en 3 dimensions

• La prothèse planifiée est sculptée par une fraiseuse CNC 5 axes.

• Après avoir gravé le cadre en métal ou en zirconium, le prothésiste dentaire prépare la prothèse avec un placage en céramique.

Pourquoi faire une prothèse en utilisant la méthode CAD / CAM?

• Il s'agit de la procédure la plus moderne.

• Les prothèses réalisées sont extrêmement précises.

• Des prothèses à haute résistance peuvent être réalisées.

• Une esthétique de haute qualité caractérise ces prothèses.

• Le châssis est fabriqué plus rapidement qu'en cas des prothèses traditionnelles aprés la planification sans efforts, la fraiseuse peut «fonctionner» même la nuit…

L'inconvénient des prothèses fabriquées avec la technologie CAD / CAM est le prix… cette technologie représente une gamme de prix plus élevée que les prothèses fabriquées de manière «traditionnelle».

Dans quels cas la technologie CAD / CAM peut-elle être utilisée?

1. Préparation des prothèses implantaires.

Couronne sur implant vissée céramo-métallique posé dans la bouche. Après l'insertion, on couvre l'ouverture d'entrée de la petite vis-ayant tenu la couronne-par une jolie obturation en composite esthétique blanche.

2. Fabrication de couronnes et bridges temporaires en résine PMMA à long terme

Dans le cas de patients ayant eu la prothése temporaire à long terme dans la zone frontale, il est important de pouvoir fournir des prothèses dentaires esthétiques solides et impeccables.

Pont dentaire temporaire supérieur en PMMA

Pont dentaire temporaire inférieur en PMMA

3. Fabrication de armatures métalliques.

Le pillier de l'implant et l’armature métallique de sa couronne sont alliés par la technology CAD / CAM

4. Réhabilitation esthétique complète avec des couronnes en zirconium. L’armature des couronnes en zircone est réalisé par la technologie CAD / CAM.

Les dent avant préparation/limage

Un essai du châssis en zirconium sur les moignons après préparation /limage des dents

Couronnes en zirconium mis en place, ici la couche de céramique cache l’armature en zircon

5. Dans le domaine de l'orthodontie pour la fabrication d'attelles orthodontiques.

6. Fabrication des inlays, onlays

Littérature:

Kivovics P, Katona I, Csemez A, Németh O, Borbély J: Fabrication de prothèses fixes temporaires en utilisant la technologie CAD / CAM. Dentiste hongrois. 2015/1: 24-29.

Fábián T, Götz Gy, Kaán M, Szabó I: Les bases prothétique. Éditions Semmelweis, 2001.

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