Préparation de prothèses provisoires fixes, à long terme de matériau PMMA (polyméthacrylate de méthyle) (99)

La préparation des prothèses définitives (couronnes, bridges) est presque toujours précédée d'une phase préprothétique, lorsque nous retirons les dents complètement détruites, on fait un détartage professionnel, effectuons des traitements endodontiques sur le patient, de sorte que les prothèses finales soient préparées sur les dents propres et sur les gencives correctement cicatrisées. Jusqu'à la fin de la prothèse définitive, des couronnes ou bridges temporaires sont nécessaires pour protéger les dents préparées , limées.

Nos attentes concernant la qualité des remplacements temporaires ont considérablement augmenté avec le développement de la dentisterie. Grâce aux nouvelles technologies et aux matériaux avancés, nous avons pu élargi notre boîte à outils grâce aux prothèses dentaires de la polymère. Á l’aide de CAO / FAO (conception assistée par ordinateur, fabrication par ordinateur) nous pouvons fabriquer des blocs de PMMA (polyméthacrylate de méthyle) de bien meilleure qualité le très bons et jolis ponts temporaires (généralement des prothèses temporaires à long terme).

Les prothèses temporaires en PMMA constituent également une solution temporaire fiable à long terme pendant les temps de récupération entre deux traitements. Il est bien visible que les gencives sont enflammées et rouges sous le pont, après un détartrage, l'extraction dentaire et d'autres traitements invasifs, il n'est pas possible de poser une prothèse définitive immédiatement, il en faut 2-3 mois pour guérir.

Qu'attendons-nous d'une bonne prothèse provisoire?

• qu’elle soit esthétique

• que nous puissions bien mastiquer avec

• qu’elle soit solide et durable

• qu’elle participe bien la formation de la sonorisation

• protection de la dent limée, dans le cas de dents vivantes, de l'intérieur dentaire (pulpe) contre les stimulations mécaniques, thermiques et chimiques, par exemple. ne vous fasse pas mal en mangeant.

• Il tient en place, bloque les moignons de dents limée de sorte que les dents se tiennent en place jusqu'à ce que les prothèses finales soient faites.

Les couronnes et ponts temporaires peuvent être de plusieurs types:

1. Couronne provisoire ou immédiate préparée par le dentiste dans le cabinet. Ce type de couronne dentaire est en fait une prothèse qui est fabriquée sur place après avoir été préparée, limée. Ce qu’on appelle la méthode Scutan ce qui signifie que la pose de la couronne dentaire est immédiate se passe dans la même séance après la préparation dentaire tout juste.
2. Une couronne provisoire peut être réalisée en acrylate auto-collant en laboratoire dentaire, réalisée par un prothésiste dentaire (moulée, coulée, polie à la main).
3. Une couronne provisoire peut également être réalisée en utilisant une méthode CAD / CAM commandée par ordinateur.Quelles que soient les couronnes provisoires, le patient les porte sur leurs dents polies jusqu'à ce que la couronne finale soit terminée.

Pourquoi fait-on une prothèse provisoire en utilisant la méthode CAD / CAM?

• Elle est la procédure la plus moderne.

• Ces prothèses réalisées sont extrêmement précises.

• Grâce à des matériaux modernes, ils représentent de haute résistance.

• Ella a une très belle surface lisse et naturelle

• Il ne se décolore pas.

• Ne s'use pas.

• Ils sont très rarement cassés.

Dans le cas de prothèses provisoires à long terme dans la zone frontale, il est particulièrement important de pouvoir fournir à nos patients des prothèses qui soient résistantes en permanence, fiables, parfaitement ajustées et qui ont d'une esthétique irréprochable:

Comment les couronnes en PMMA sont-elles fabriquées par la technologie CAD / CAM?

• Votre dentiste prendra une empreinte des dents limées / préparées (empreinte de précision).

• L'empreinte est envoyée au laboratoire dentaire, où elle est coulée et plâtrée.

• La maquette de gypse préparé est numérisée à l'aide d'un scanner tridimensionnel

• Sur la maquette numérisée, le prothésiste dentaire conçoit la couronne provisoire en 3 dimensions sur l'ordinateur à l'aide du logiciel approprié.

• Les données de la couronne conçue sont transférées vers une fraiseuse CNC à 5 axes dans laquelle la couronne temporaire est sculptée dans un bloc de PMMA. Parce que la machine est capable de bouger en 5 axes, la couronne sculptée est parfaitement identique à celle conçue numériquement et il n'y aura aucune différence entre les deux. Les couronnes ainsi réalisées s'adaptent aux dents polies avec une extrême précision.

• La couronne retirée de la fraiseuse a toujours un effet mat. Elle obtient son éclat ultime grâce à un polissage minutieux par le prothésiste dentaire.

• La couronne provisoire est retournée à votre dentiste où elle est collée. La date de reprise des traitements détermine le type d'adhésif. Si les traitements suivants se succèdent continuellement,dans très peu de temps, il est collé uniquement avec une colle dite temporaire, de sorte que la couronne temporaire en PMMA puisse être retirée pendant les soins dentaires (par exemple dans le cas des traitements d’endodontique, des maladies parodontales). S'il y a une pause plus longue, entre les traitements, de plusieurs mois à un an votre médecin peut choisir une colle dentaire temporaire à long terme, qui garantit toujours que la couronne temporaire peut être retirée, mais assure la fixation pendant une période plus longue. Le grand avantage de la couronne en PMMA est que la couronne peut être retirée en toute sécurité pendant les traitements intermédiaires sans risque de fracture dentaire.

Avantages des prothèses temporaires en PMMA réalisées avec la technologie CAD / CAM:

• Permet une durée de vie plus longue, car le matériau polymère est beaucoup plus résistant que les matériaux temporaires utilisés dans le fauteuil

• Beaucoup plus dur que l'acrylate traditionnel (ester méthylique d'acide méthacrylique) à partir duquel la plupart des couronnes temporaires sont fabriquées.

• Les couronnes provisoires peuvent être retirées plusieurs fois des prothèses dentaires préparées sans risque qu’elles se cassent.

• Les prothèses temporaires ne sont pas décolorées, ne s'usent pas, sont parfaitement poliables et ont des propriétés esthétiques similaires à celles de vos propres dents.

Les principales applications des prothèses dentaires temporaires CAD / CAM sont:

• Couronnes temporaires ou ponts temporaires dans la zone frontale et sur les molaires.

• Prothèses provisoires fixes pour implants.

• Pour les prothèses dentaires fixes à long terme chez les patients traités pour des problèmes articulaires de la mâchoire ainsi que pour la maladie parodontale

Inconvénients des prothèses provisoires en PMMA fabriquées par la technologie CAD / CAM:

• Ce type de couronne temporaire est la plus chère

• Elle n’est pas prête immédiatement et demande un polissage,qui prend plusieurs jours.

L'avenir appartient certainement aux prothèses faites avec la technologie numérique, nous constatons de jour en jour que les besoins esthétiques des patients augmentent.

Littérature:

Kivovics P, Katona I, Csemez A, Németh O, Borbély J: Fabrication de prothèses fixes provisoires en utilisant la technologie CAD / CAM. Dentiste hongrois. 2015/1: 24-29.

Fábián T, Götz Gy, Kaán M, Szabó I: Les bases prothetiques. Éditions Semmelweis, 2001.