Ragasztható implantátum koronák (esettanulmány) (20)

Hatvanas éveiben járó hölgy páciensünk fogászatunkat a következő panaszokkal kereste fel:

• Régi felső hídjait esztétikai okokból cserélni szeretné.
• Hiányzó fogait pótoltatni szeretné, hogy helyreálljon a rágó funkció is az esztétika mellett.
• Régi pótlása mellett a hangképzése is megváltozott, emiatt is kellemetlenül érezte magát.

Kiindulási állapot, ahogy a páciens érkezett

Első kezelés (3 munkanap):

Páciensünk az első konzultációra már egy panorámaröntgennel érkezett, melyet nem sokkal korábban készíttetett. Az első vizsgálat során kiderült, hogy a régi felső hídjai alatt a fogak nagyon rossz állapotban vannak, gyulladtak, fogágybetegek (fogászati gócok), annak ellenére, hogy mindez panaszokat nem okozott. (Sok esetben a páciensek panaszmentesek még akkor is, amikor a gyökércsúcs körül visszafordíthatatlan gyulladások vannak. Ezért is nagyon fontos a rendszeres ellenőrzésekre eljárni, hogy a rejtett problémák is felszínre kerüljenek, és idejében orvosolhatóak legyenek, mielőtt drasztikusabb beavatkozásra lenne szükség.)

A fogakat el kellet távolítani a felső hidak alól. Az első kezelés alkalmával CBCT (Cone beam computed tomography) felvétel is készült, hogy a csontkínálatot 3 dimenzióban tudjuk vizsgálni, és kiderítsük, hogy az alsó foghiányokat lehetséges-e implantátumokkal pótolni. A CT felvétel alapján kiderült, hogy a hiányzó alsó őrlők helyén elegendő a csontkínálat a beültetésre. Jobb és bal oldalra 2-2 darab implantátumot beültettünk a hiányzó őrlőfogak helyére. A műtéti területeket varratokkal zártuk (mind a foghúzásoknál, mind a beültetett implantátumoknál), ezeket 7-10 nap elteltével el kell távolítani. Azonnal készíttettünk egy ideiglenes fogsort, hogy páciensünknek a 3 hónapos gyógyulási idő alatt is legyenek fogai, tudjon mivel mosolyogni és enni, önbizalma, életminősége ne sérüljön.

Fontos, hogy a csontpótlás és/vagy implantátum behelyezése után lehetőleg minél kevesebbet hordják a kivehető ideiglenes protéziseket. Azt ajánljuk, hogy csak a munkahelyen használják az ideiglenes pótlást, vagy ha olyan helyre mennek, ahol beszélni, mosolyogni kell. Ha otthon vannak, azonnal vegyék ki a fogsort! Kérjük, tartsák tisztán a fogsort és a szájat, figyeljenek arra, hogy ne érje nyomás a csontpótolt/ implantált területet, ne „táncoljon” az ideiglenes protézis az implantátumokon! A fogsor nyomása csökkenti a vérkeringést, lassítja a gyógyulást, feltörést és fertőzést, legrosszabb esetben implantátum kilökődést tud okozni, bármilyen jól sikerült a fogbeültetés! Ez nagyon fontos a gyógyulás szempontjából!

Panorámaröntgen-felvétel a kiindulási helyzetről

Második kezelés (3 munkanap)

3 hónapos gyógyulási idő elteltével újabb CBCT (Cone beam computed tomography) felvétel készült, hogy a csontkínálatot 3 dimenzióban tudjuk vizsgálni. A felvétel alapján kiderült, hogy a felső foghúzások helyei szépen gyógyultak és lehetséges az implantátumok beültetése. Oldalankét 4-4 implantátum került behelyezésre. A foghúzás után készített ideiglenes fogsort ilyenkor alábéleljük a megváltozott, új anatómiai viszonyoknak megfelelően, hogy továbbra is kényelmes, hordható legyen.

FONTOS!

Az implantációs fogpótlás ugyanolyan, ha nem több odafigyelést, gondozást és utókövetést igénylő pótlás, mint a természetes fogakon elhorgonyzott változatok! Javasolt az első évben kétszer is megjelenni egy rövid ellenőrzésen, és fogkő-eltávolítást is végezni. A fogkő és az implantátumok hosszú távú sikeressége között nagyon szoros összefüggés van! Tanácsos a harapási magasságot is gyakran ellenőrizni, megnézni, nem magas-e a híd mert ha nem 100%-osan kényelmes, a túlzott harapás, traumás okklúzió miatt törhet a kerámia, vagy az implantátumok körül gyulladás, periimplantitis alakulhat ki!

Harmadik kezelés (10 munkanap)

6 hónap gyógyulási idő elteltével elkezdtük elkészíteni a végleges fémkerámia koronákat az implantátumokra. Páciensünk kérésére saját fogait nem koronáztuk. (Azokkal nem volt probléma, nem igényeltek kezelést.) Azt mondta, szeretné megtartani azokat természetes állapotukban, úgy érezte, a védjegyévé alakultak, és nem zavarja, hogy az első két foga között pici rés van.

Precíziós lenyomatokat vettünk az implantátumokról, speciális zártkanalas lenyomatvételi fejek segítségével. A lenyomatvételek után több próbafázist kell elvégeznünk, ahogy a fogtechnikus halad a koronák elkészítésével. A vázpróba során ellenőrizzük, hogy pontosak voltak-e a lenyomatok, precízen készült-e el a fogpótlás váza, és minden fogpótlásnak tökéletesen kell illeszkednie a mestermintán. Itt ellenőrizzük többek között a harapást, a váz hosszát, azt, hogy elég hosszúak-e a fogak, középen van-e a 2 nagymetsző, és szép ívben haladnak-e a fogak hátrafelé. A nyerspróbán (vagy mattpróbán) a koronák már szinte készen vannak, a fémvázra már rá van leplezve a kerámia így ezen a próbán még jobban ellenőrizhető a páciens harapása (funkció), valamint a koronák alakja, színe, a középvonal és a mosolyvonal (esztétika). A különböző próbák között több nap is eltelik, de ilyenkor a fogtechnikusok gőzerővel dolgoznak a háttérben.

Bal felső ragasztható implantátum felépítmények gipszmodellen

Bal felső ragasztható fémkerámia koronák implantátumokra, rózsaszín műínnyel, annak érdekében, hogy a korona pontosan és kényelmesen feküdjön majd a valódi ínyen

Felső ragasztható implantátum felépítmények, a felépítmények becsavarásához használatos csavarhúzóval és rózsaszín műínnyel a gipszmodellen

Bal felső ragasztható implantátum felépítmények (4db) már szájban

Előtte

Utána

FONTOS!

Az implantációs fogpótlás ugyanolyan, ha nem több odafigyelést, gondozást és utókövetést igénylő pótlás, mint a természetes fogakon elhorgonyzott pótlások! A szájüreg higiéniai állapota, a fogkő mennyisége, milyensége és az implantátumok hosszú távú sikeressége között nagyon szoros összefüggés van! Ennek érdekében kérjük, tartsák be a következő pontokat:

• Évenkénti rendszeres kontroll. (A garancia feltétele is!)
• Évente minimum 1-2 alkalommal professzionális fogkő-eltávolítás javasolt.
• Super floss, vagy a megfelelő méretű interdentális kefe használata naponta minimum 1 alkalommal.
• Napi két alkalommal alapos fogmosás. (Lehetőség szerint puha sörtéjű fogkefével.)

Bátran forduljanak kollégáinkhoz kérdéseikkel! A fogápolási termékek kiválasztásában is állunk rendelkezésükre.