Hiányzó fogak pótlása implantátumokkal (5)
Első lépés
Mit kell tennem, ha fogászati implantátumot szeretnék?
Amint megszületik a gondolat, hogy hiányzó fogunkat/ fogainkat implantátummal szeretnénk pótoltatni, érdemes egy konzultációs időpontot kérni. Ingyenes orvosi konzultációnkon átbeszélik a kezelő orvossal a lehetőségeket. A konzultáció során kinyomtatott árajánlatot és kezelési tervet adunk át Önnek.
Mit vigyek magammal a személyes konzultációs időpontra?
Érdemes elhozni minden régi fogorvosi panoráma röntgent, otthon meglévő egyéb tartós betegségekkel kapcsolatos dokumentációt, amennyiben valamilyen betegség miatt gyógyszereket szed, azoknak a gyógyszereknek a nevét stb.
Erre az időpontra célszerű már egy fogászati implantáció megtervezésére alkalmas nagyfelbontású 3D CT felvétellel érkezni (DICOM formátumban). Ezek a felvételek speciális képalkotó centrumokban készíthetőek el (pl. VIP Dentál, www.vipdental.hu).
>>A jelölt helyen látható az igen vékony csontszövet<<
A CT felvételen (3 dimenzióban) meg tudjuk vizsgálni a következő fontos tényezőket:
- a meglévő csont mennyiségét, minőségét
- a csont vastagságát, magasságát
- az állcsontok egyéni morfológiáját (alakját, lefutását)
- kórós elváltozások jelenlétét (gyulladt, fertőzött csont, gennyzacskó, ciszta, betört foggyökér stb.)
- arcüregben kialakult polipok vagy egyéb gyulladások jelenlétét
- egyéb fogászati gócokat (pl. rosszul gyökérkezelt fog az implantálni kívánt terület mellett)
Ezeket a fontos információkat egy klinikai vizsgálat során szabad szemmel, kis tükörrel nem látjuk, csak a CT felvétel kielemzése után állítható fel egy komoly és korrekt kezelési terv. Csak CT vizsgálattal dönthető el, hogy:
- „sima implant műtétről” van szó?
- hány implantátumot lehet behelyezni?
- hova ajánlott beültetni az implantátumot?
- szükség van-e csontpótlásra, arcüreg emelésre (sinus lift) vagy más típusú csontbeültetésre?
- ha szükség van csontpótlásra, akkor milyen technikát érdemes választani? Egy műtétben lehet az implantálás és sinus lift vagy külön ülésben?
- a fentiekben felsorolt implantálás, csontpótlás mennyi pénzbe fog kerülni?
>> A csontpótlás elvégzése és 6 hónap gyógyulási idő után bekerültek az implantok<<
A panoráma röntgen csak 2 dimenziós, fele annyi információ sem látszik rajta, mint egy 3 dimenziós CT felvételen. Ha első találkozóra nem hoz CT-t, akkor csak „fogorvosi filozofálgatásra” és csak „hozzávetőleges” kezelési terv készítésére, „kábé” ideiglenes árajánlatra számítson, mert nagy valószínűséggel, újra kell jönni és egy CT-t hozni egy új vizsgálatra…
Fentieket egy hétköznapi autós példával szeretném szemléltetni:
Amennyiben valaki panoráma röntgennel (vagy egyáltalán röntgen nélkül) kér kezelési tervet, árajánlatot implant műtétre, „mennyibe kerül egy implantátum?” típusú kérdéssel, az olyan mintha az autószerviz előtt megállna az autóval, az utcán és beszólna a szerelőnek az utcáról, hogy mennyibe kerül az autó megjavítása?
Amennyiben valaki CT-vel jön a vizsgálatra, olyan, mintha autóval behajtana az autószervizbe, rákapcsolnák az autót a számítógépre, megemelnék az autót és megnéznék az alvázat, utána meg kinyitnák a motorháztetőt és átvizsgálnák a motort stb., mielőtt megmondanák, hogy mit kell tenni az autóval és mennyi pénzért…
Remélem értik a „tippelős árajánlat” és a korrekt vizsgálat utáni árajánlat közötti különbséget.
Higgye el nekem, sok pénzt és időt tud megtakarítani a helyes választással!
Mi a következő lépés, ha elfogadom a felállított kezelési tervet?
A következő találkozás során, a CT kielemzése és a műtét megtervezése után, már meg is történhet maga az implantációs műtét, melynek során a kezelő orvos beülteti az állcsontba a fogászati implantátumot.
A beültetés napján eldől a gyógyulási idő is, hogy mennyi idő elteltével lehet elkészíteni a végleges fogpótlást (koronát, hidat, fogsort). A pótlás elkészítésének ideje attól függ, hogy az implantátumot milyen stabilitással sikerült behelyezni. Több féle csont van, több féle csonttömörség stb., ami olyan, mint a fa minősége. Nem mindegy, hogy akácfába, fenyőbe vagy tölgybe fúrjuk a csavart. Minél erősebb és stabilabb a csavar a fában, annál hamarabb és annál nagyobb erővel terhelhető! Ugyanígy van az implantátum is, ha sikerült jó stabilan befúrni a csontba a csavart 2-3 hónap múlva terhelhető az implantátum, ha pedig csontpótlás, arcüreg műtét (sinus lift), műcsont behelyezése is történt, akkor minimum 6-8 hónapot kell várni addig, amíg terhelhető az implantátum és létrejön az osszeointegráció!
Látszódik az implantátum a beültetés után a számban?
Maga az implantátum nem látszódik, mert az implantátumot a csontba fúrjuk, azt pedig a fogíny takarja. Abban az esetben, ha gyenge stabilitású az implantátum, akkor a fogorvos az implantátumot zárócsavarral fedi és felette az ínyt teljesen össze varja, zárja. Ha megfelelő stabilitást tapasztal, akkor ínyformázó csavarral varja össze a sebet és ilyenkor egy kis fém „sapka” látható, ami az ínyből kiáll. Nagyon fontos hogy ezt a kis csavart nagyon alaposan kell majd tisztítani, úgy kell rá gondolni, mint egy picike fogra. Nem kell félni, puha fogkefével mindig meg kell tisztítani.
Miért jó, ha az ínyformázó csavart be lehet tenni a beültetéssel egy időben?
Az ínformázó csavartól nem kell megijedni, ez nagyon jó szolgálatot tesz és megkíméli Önt egy következő sebészeti beavatkozástól, mert az íny ekörül a csavar körül gyönyörűen tud gyógyulni és olyan alakúra formázza az ínyt amilyenre a későbbiekben szüksége lesz a felépítménynek és a koronának.
Ha záró csavarral kell zárni az ínyt, akkor később kapok ínyformázó csavart?
Igen. Ilyenkor egy pici sebészeti beavatkozás szükséges, ami helyi érzéstelenítésben történik a végleges pótlás megkezdése előtt néhány héttel ideálisan. Érzéstelenítés után egy kis metszéssel felnyitják az ínyt, megkeresik az implantátumot, és a benne lévő lapos kis zárócsavart kicserélik egy magas, ínyből kilógó ínyformázó csavarra. Mikor az ínyformázó körül szépen gyógyult az íny (3-6 hét) elkezdődik a végleges implantátum korona készítése.
A műtét befejeztével milyen teendők lesznek még?
Az implantátum beültetése után rögtön készül egy kontroll panoráma röntgenfelvétel, és a kezelő orvos felírja a szükséges gyógyszereket, elmondja az otthoni teendőket. A varratszedés az operációt követően 7-10 nap múlva esedékes.