Gócos fogak eltávolítása, implantátum beültetése, fémkerámia körhíd és csavarozható implantátum koronák készítése

55 éves férfi páciensünk a következő kérésekkel kereste fel rendelőnket:

  • Régi elhanyagolt hidjait szeretné lecserélni.
  • Kellemetlen szájszagról panaszkodik.
  • Bal alsó állcsontban néhány fogát a közelmúltban eltávolították a körülöttük lévő nagymértékű gyulladás miatt, ezeket is szeretné pótoltatni.
  • Nem zárkózik el az implantátumok beültetésétől.

Előtte

Utána

Első kezelés 3 munkanap: fogeltávolítás
Páciensünkről az első konzultáció alkalmával digitális panorámaröntgen-felvételt készítettünk és megvizsgáltuk a fogak és a fogágy állapotát.

Panorámaröntgen felvétel, mely az első találkozás alkalmával készült

Az első vizsgálatok során kiderült, hogy az alsó őrlőfogait el kell távolítani, a tasakok, gyulladások és szuvasodás miatt. Ezek a gyulladások fogászati gócok, melyeket feltétlenül kezelni kell, mert sok más egyéb nem fogászati problémát is okozhatnak (Pl.: hajhullás, bőrgyógyászati és kardiológiai panaszok stb.). A hír nem érte nagyon váratlanul páciensünket, aki bízott abban, hogy ez elkerülhető, de érezte, hogy valószínűleg elég nagy a baj jónéhány fogánál. Fogászati implantátumok beültetésének lehetőségére is érdekli, nem zárkózik el tőlük, de ahol lehetséges a híddal való pótlással is elégedett lenne. Ez a felső fogak esetében megoldható, de ha az alsó állcsontba rögzített pótlást szeretne, szükséges az implantátumok beültetése a sorvégi hiányok miatt. Foghiánynál a rágófunkció helyreállítása érdekében a fogakat legalább az első nagyőrlő pótolni kell, hogy a falatokat rendesen meg lehessen rágni és ne alakuljanak ki emésztőrendszeri, állkapocs ízületi panaszok.

Első lépésben professzionális fogkő-eltávolítást és polírozást végeztünk a nagy mennyiségű fogkő (íny alatti/ subgingivális és íny feletti/supragingivális fogkő) eltávolítására, hogy a fogak eltávolításakor a fogkő és a baktériumok, ne kerüljenek bele a foghúzásos sebekbe és fertőzzék azokat be. Ezután megtörtént a problémás fogak eltávolítása, a fogászati gócok megszüntetése, valamint ideiglenes fogsort készítettünk az alsó állcsontra.

Második kezelés 3 hónapos gyógyulást követően: 3 munkanap, az implantátumok beültetése

A modern fogorvoslás szabályai szerint a beültetést megelőzően CBCT (Cone beam computed tomography) felvétel készült.

CBCT felvételek, melyen az állcsontok csontkínálatát 3 dimenzióban vizsgálhatjuk, megtervezzük az implantátumok pontos helyét és méretét figyelembe véve a nervus alveolaris inferior ideg lefutását

A csont magassága és szélessége tökéletes volt az implantátumok beültetéséhez. Mivel az implantátum stabilitása, a beültetés során nagyobb volt, mint 30 Ncm, így gyógyulási vagy más néven ínyformázó csavart lehetett behelyezni, hogy az íny tökéletes formára gyógyulhasson majd a végleges felépítmény számára.

Kontroll panorámaröntgen az alsó foghiányok helyére beültetett implantátumokkal és a gyógyulási csavarokkal

A beültetés végeztével az ideiglenes fogsort a rendelőben egy puhán maradó anyaggal alábéleltük, hogy továbbra is hordható legyen az osszeointegráció alatt. A gyógyulási idő alatt fontos a saját fogak, az ideiglenes fogsor valamint a gyógyulási csavarok alapos tisztítása puha sörtéjű fogkefével.

Harmadik kezelés: fémkerámia koronák, hidak készítése saját fogakra és implantátumokra (10 munkanap)

A 3 hónapos gyógyulási időt követően (osszeointegráció) az implantátumokra és a saját fogakra el lehet készíteni a végleges koronákat. Páciensünk választása a fémkerámia koronákra esett, és az oldalanként beültetett 3-3 implantátum esetében pedig csavarozható implantátum hidat szeretne. Ilyen nagy esztétikai rehabilitációk esetében minimum 10 munkanapra szükség van, hogy a fogtechnikus is tökéletes munkát tudjon végezni, a fogak legapróbb részleteit is „művészi” módon tudja kialakítani. Amennyiben nincs elég ideje a fogtechnikusnak a fogpótlások elkészítésére, akkor nem tud annyira figyelni az apró részletekre, ami az esztétika rovására mehet! Kérjük, mindig tartsák be az kezelési napok számára vonatkozó ajánlást, hogy a végeredmény a lehető legtökéletesebb legyen!

A 10 munkanap két részletben is kivitelezhető, amennyiben egyhuzamban nem tudnak ennyi időt esetleg az országban tölteni. Ebben az esetben a két 5 napos kezelési fázis között 1-2 hét telik el.

Kontroll panorámaröntgen-felvételek az implantátumokba behelyezett lenyomatvételi fejekkel

Panorámaröntgen-felvételek az implantátumokba behelyezett lenyomatvételi fejekkel

A lecsiszolt fogakra azonnal ideiglenes koronákat készítünk (Scutan módszer segítségével). Ezek az ideiglenes koronák védik a lecsiszolt fogcsonkokat és elfogadható esztétikai megoldást nyújtanak a végleges koronák elkészítéséig. Az ideiglenes koronák nem hasonlítanak azokhoz a koronákhoz, amiket a kezelés végeztével kapni fog a páciens. A lenyomatvételek után egy úgynevezett gnatológiai kezelést, azaz műszeres harapásregisztrálást végeztünk annak az érdekében, hogy a fogtechnikus pontosan lássa az artikulátorban az állcsontok helyzetét, és az elkészülő fogak egy ízülethelyes helyzetben érintkezzenek harapáskor.

Artikulátor: olyan fogászati/fogtechnikai eszköz, amely reprodukálja az állkapocs mozgásait, „pótolja” a páciens szájüregét a fogtechnikai laboratóriumban, így a páciens „ott tud lenni” a laborban a fogpótlások készítése során.

Rendelőnkben az Amann Girrbach Artex CR artikulátort használjuk.

Rendelőnkben az Amann Girrbach Artex CR artikulátort használjuk.

A precíziós lenyomatvétel után több próba következik.

Első próba: A vázpróba során ellenőrizzük, hogy pontosak voltak-e a precíziós lenyomatok, pontosan készült-e el a koronák fémváza, illetve minden készülő fogpótlásnak tökéletesen kell illeszkednie a mestermintán. A vázpróba során nemcsak a saját fogakra készülő koronák vázát teszteljük, hanem az implantátum koronák és felépítmények pontosságát is!

Az alsó frontfogakra készülő fémkerámia hidak és az implantátumokra készülő csavarozható fémkerámia hidak fémváza a mestermintán

Az alsó frontfogakra készülő fémkerámia hidak és az implantátumokra készülő csavarozható fémkerámia hidak fémváza a mestermintán

A felső állcsontra készülő fémkerámia körhíd fémváza a mestermintán

A felső állcsontra készülő fémkerámia körhíd fémváza a mestermintán

Második próba: A nyerspróbán (mattpróba) a koronák már majdnem teljesen készen vannak, a fémvázra már rá van leplezve a kerámia. Ennél a próbánál tökéletesen ellenőrizhető a páciens harapása (funkció), valamint a koronák alakja, színe, a középvonal és a mosolyvonal, maga az esztétika (esztétika próba). A nyerspróba után, ha nincs szükség semmilyen változtatásra, (az esztétika és a funkció is tökéletes) a fogtechnikus készre viszi a koronákat, ami azt jelenti, hogy ilyenkor felviszik és ráégetik a kerámiára a végső, fényes réteget (zománc). A fényes réteg felvitele után a koronák készen is állnak a beragasztásra.

A különböző munkafázisok és próbák között több nap is eltelik, ilyenkor a háttérben a fogtechnikusok dolgoznak a fogpótlásokon.

A koronák végleges ragasztása is nagy odafigyelést igényel. Időnként érzéstelenítő injekció adása is szükséges lehet, hogy ne fájjon a beteg ínye, mikor helyükre ragasztjuk vagy csavarozzuk a koronákat, hidakat. Az érzéstelenítő miatt sokszor nem lehet a harapást azonnal pontosan beállítani „finomra hangolni”, a beteg nem érzi, hogy magas-e vagy sem az új koronája, hídja, ezért szükséges lehet még további időpontokon megjelenni, amikor a fogorvos újra ellenőrizheti és beállítja a harapást. Ezek nagyon fontos időpontok, mert a nem megfelelően beállított harapás miatt túlterhelés, nagy nyomás érheti a koronákat, elfáradnak az izmok, aminek következtében éjszaka fogszorítás vagy fogcsikorgatás léphet fel. A túlterhelés pedig az állkapocsízületek kopását, kompresszióját, fogfájást, a kerámia lepattanását okozhatja!!!

A végleges hidak ragasztása és a csavarozható implantátum hidak helyükre csavarása, valamint a harapás alapos beállítása után páciensünk nagyon elégedett új fogaival és mosolyával.

Elmagyaráztuk az otthoni tisztítás és a rendszeres ellenőrzések fontosságát. Megmutattuk az otthoni ápoláshoz szükséges kellékeket/eszközöket és azok használatát (interdentális/fogköztisztító kefe, fogselyem, Super Floss fogselyem), hogy az új fogpótlás a gondos ápolásnak köszönhetően hosszú távon sikeres lehessen.

 

Az elkészült fémkerámia hidak és csavarozható implantátum hidak átadása után készült kontroll panorámaröntgen-felvétel

Az elkészült fémkerámia hidak és csavarozható implantátum hidak átadása után készült kontroll panorámaröntgen-felvétel

Előtte

Utána

Előtte

Utána

Előtte

Utána

Előtte

Utána

Előtte

Interdentális/fogköztisztító kefe használata az alsó állcsonton

Interdentális/fogköztisztító kefe használata az alsó állcsonton

Interdentális/fogköztisztító kefe használata az alsó állcsonton

Interdentális/fogköztisztító kefe használata az alsó állcsonton

Utána