4 implantátumon rögzített stéges kivehető fogsorok fogágybetegségben szenvedő páciensnek (Esetbemutató) (62)



4 implantátumon rögzített stéges kivehető fogsorok fogágybetegségben szenvedő páciensnek

Pácinesünk a következő kérésekkel kereste fel a Suba Dentál rendelőjét:

Súlyos, kezeletlen fogágybetegsége miatt már korábban elvesztette felső fogait és alsó fogainak egy részét.
Tudja, hogy az alsókkal is nagy a gond, és a nagy valószínűséggel azokat is ki kell húzni.
Mivel tudja, hogy a fogágybetegsége nagy mennyiségű csontvesztéssel járt, így nem gondolja, hogy a fix/ rögzített megoldás megoldható lenne nagyobb csontpótlás nélkül, amit viszont egyáltalán nem szeretne.
Egy stabil, de akár implantátumokra helyezett kivehető fogsorral is nagyon boldog lenne, amihez nincs szükség csontpótlásos beavatkozásra.

Első kezelés: a száj teljes szanálása (fogak eltávolítása), ideiglenes fogsorok készítése (3 munkanap)

Az első konzultációs időpont alkalmával páciensünk egy általa készítetett panorámaröntgen-felvétellel érkezett, így nem volt szükség új felvétel készítésére. A klinikai vizsgálat és a panorámaröngen alapján megállapíthatóvá vált, hogy a fogak valóban nagyon rossz állapotvan vannak, és sajnos menthetetlenné váltak.

Panorámaröntgen-felvétel a fogászati gócokkal, a súlyosan fogágybeteg (chronicus parodontitis) fogakkal

Ha korábban elkezdik kezelni a fogágybetegségét, és a páciens nem hanyagolja el ennyire a szájhigiéniát, valamint évente legalább két alkalommal eltávolítják a supragingivális (íny feletti), valamint a subgingivális (íny alatti) fogkövet, akkor valószínűleg nem kerülnek ennyire rossz állapotba a fogai, és még sokáig megtarthatók lettek volna.

Az alsó fogak, melyeken jól látszik a fogkő és a visszahúzódott fogíny

Páciensünk fel volt készülve erre a hírre, nem érte váratlanul. Átbeszéltük a további fogpótlási lehetőségeket, és a stéges fogsor tűnt számára a legrokonszenvesebbnek. A fix/ rögzített pótlás a nagyfokú csontpusztulás miatt csontpótlás nélkül valóban nem megoldható, de ettől el is zárkózott. Viszont állcsontonként 4 implantátum beültetésének az előzetes vizsgálatok szerint nincs akadálya. Természetesen 100%-os kezelésitervet csak a fogak eltávolítása után 3 hónappal készülő CBCT (Cone beam computed tomography) alapján tudunk felállítani.

Az első kezelés alkalmával az összes meglévő alsó fogát eltávolítottuk, így megtörtént a teljes száj szanálása, és a fogászati gócok megszüntetése. A fogak eltávolítása után azonnal készíttettünk kivehető ideiglenes fogsort (immediát fogsor), hogy a 3 hónapos gyógyulási idő alatt is legyenek fogai, melyekkel tud mosolyogni, közösségbe menni és enni, így önbizalma és életminősége nem sérül. A fogak eltávolításakor PRF technológiát alkalmaztunk, azaz az előzőleg levett saját vért kicentrifugáltuk, és a fibrin rögöket behelyeztük a kihúzott fogak helyére, mely segítette a gyógyulást, és a másnapi kontroll alkalmával az eljárásnak köszönhetően páciensünk egyáltalán nem panaszkodott fájdalomra.

A PRF technológiáról további részleteket itt olvashat

A kivehető fogsorok tisztításáról ide kattintva olvashat részletesen

Második kezelési fázis, fogbeültetés, ideiglenes kivehető fogsor alábélelése (3 munkanap)

3 hónap gyógyulási idő elteltével folytathatóvá vált a kezelés az implantátumok beültetésével (állcsontonként 4-4 darabot terveztünk). Az implantátumok helyének és méretének alapos megtervezése érdekében CBCT (Cone beam computed tomography) felvételt készítettünk, hogy a csontkínálatot 3 dimenzióban tudjuk vizsgálni a beavatkozás megkezdése előtt. A stéges fogsorok nagy előnye a stabilitáson kívül, hogy az implantátumok a csontkínálathoz igazodva helyezhetők be, és a tengelyeltérések az implantátumstéggel korrigálhatók, így elkerülhetők az esetleges csontpótlásos beavatkozások.

Az elkészült CT felvétel alapján az előzetes tervezésünk megvalósíthatónak bizonyult, és nincs akadálya a tervezett implantátumok beültetésének. El is végeztük a 4-4 darab implantátum beültetését egy ülésben, páciensünk kérésére szintén alkalmaztuk a PRF technológiát. A foghúzás után készített ideiglenes fogsorokat az implantátumok behelyezését követően alábéleltük a megváltozott anatómiai viszonyoknak megfelelően, hogy a 6 hónapos gyógyulási idő alatt is hordhatók legyenek.

Az ideiglenes fogsor alábélelésének folyamatáról itt olvashat bővebben

Harmadik kezelési fázis: a végleges stéges fogsorok elkészítése (10 munkanap)

A beültetés után hat hónap gyógyulási időt követően elérkezett az utolsó és leghosszabb kezelési fázis, amikor elkészül a végleges fogpótlás az implantátumokra, azaz a stéges fogsorok. A gyógyulási csavaroknak (healing abutment) köszönhetően a precíziós lenyomatvétel egyszerűen és szinte fájdalommentesen elvégezhető.

Az ínyformázó csavarok eltávolítása után az implantátumokba egy úgynevezett lenyomatvételi fejet helyeztünk, melyek a fogtechnikus számára pontosan megmutatják a beültetett fogászati implantátumok helyét és tengelyállását a csontban. Kontroll panorámaröntgent készítünk, hogy ellenőrizzük a lenyomatvételi fejek pontosan illeszkednek-e az implantátumokban.

A lenyomatvételek után egy úgynevezett gnatológiai kezelést, (azaz műszeres harapásregisztrálást) végeztünk annak érdekében, hogy a fogtechnikus pontosan lássa az artikulátorban az állcsontok helyzetét, és az elkészülő fogak egy ízülethelyes helyzetben érintkezzenek, mikor a páciens összeharap.

Fogsorok, főleg stéges fogsorok esetében több, nagyon fontos próbafázist kell elvégeznünk, hogy az elkészülő fogpótlások pontosan illeszkedjenek, és esztétikailag is tökéletesek legyenek. A próbák különböző sűrűségben zajlanak, Előfordul, hogy naponta 2 próbát is el kell végeznünk, de van, hogy napok is eltelnek két próbafázis között.

A stégpróba során az elkészült stéget a helyére, azaz az implantátumokba csavaroztuk a gyógyulási csavarok eltávolítása után, hogy ellenőrizni tudjuk a fogpótlás vázának pontosságát.

A fogpróba alkalmával az esztétikán van a legnagyobb hangsúly, valamint a fogak helyes érintkezését is itt tudjuk még ellenőrizni. A fogpróba során lehetőség van javítani az esztétikán, ha egyedi kérések vannak a fogak állásával, formájával kapcsolatban, mivel a fogak ilyenkor még egy piros viaszágyba vannak behelyezve, és abban egyszerűen mozgathatók a szakemberek számára.
Az átadás során az elkészült stégeket a helyükre csavarozzuk, és a megfelelő nyomatékkal rászorítjuk az implantátumokra, melyekre aztán a végleges fogsorok kerülnek majd.

Páciensünk a kezelés végeztével elégedetten és nagyon boldogan távozott új fogaival. Azonban a garancia megőrzése érdekében rendszeresen ellenőrzéseken, szájhigiéniai kezeléseken, professzionális fogkő-eltávolításon kell részt vennie. Elmagyaráztuk és megmutattuk, hogy a fogsort nagyon fontos tisztán tartani. Lehetőség szerint minden evés után ki kell venni, és meg kell tisztítani protézistisztító kefével! A szájban lévő implantátumokat és a stéget naponta nagyon alaposan meg kell tisztítani fogkefével, fogkrémmel, illetve a stég alatt és az implantátumok mellett Super Flossal és interdentális kefével.

Alsó 4 implantátumra készült stég a mestermintán

Alsó stéges fogsor MK1 rejtett elhorgonyzással

Felső 4 implantátumra készült stég és a műíny a mestermintán

Felső stéges fogsor a mestermintán MK1-es elhorgonyzással

Stéges fogsorok esetében a stég olyan stabilitást biztosít a fogsor számára, hogy szájpadlás nélkül is jól tud tartani, így ez olyanok számára is megoldást nyújthat, akik szájpadlásos fogsort nem tudnak hordani.

A rejtett (MK1-es) elhorgonyzás kinyitásához szükséges pici nyílás. melybe a nyitáshoz szükséges kulcs behelyezhető. A fogsort csak úgy lehet kivennni, ha a kulccsal a kis reteszt kinyitjuk