Parodontológia, fogágybetegségek
A parodontális betegségeknek két nagy csoportja van, a fogínygyulladás (gingivitis), mely csupán az ínyre korlátozódik és a fogágybetegség (parodontitis), mely a fogat tartó csontszövetet (fogágyat) is érinti.
Az ínygyulladás vörös, duzzadt fogíny kialakulásával jár, mely érintésre könnyen vérzik. Amennyiben a páciens nem jelentkezik fogkőeltávolításra és elhanyagolja a szájhigiéniát, a folyamat a fogat tartó szövetekre is átterjed, a fogak körül úgynevezett parodontális tasak alakul ki, melyekből a folyamat aktív szakaszában a gyulladást jelző vér vagy genny ürülhet. A csontpusztulás mértékével arányosan a fogak egyre inkább meglazulnak, és ez idővel elvesztésükhöz vezet. A fogágybetegség többnyire alattomosan, fájdalommentesen alakul ki, panaszokat csak előrehaladott fázisban okoz. A páciensek többnyire az alábbi panaszokkal fordulnak orvoshoz:
- ínyvérzés
- kellemetlen szájszag (halitózis)
- fogíny duzzanat
- foglazulás
- a fogak elvándorlása, résképződés a fogak között
- fogvesztés
A lassú progresszió miatt, a betegség gyakoribb formája, az idült parodontitis, amely legtöbb esetben középkorú pácienseknél kerül felfedezésre.
A betegség másik formája az úgynevezett agresszív parodontitis, mely fiatalabb korban jelentkezik, a csontpusztulás gyorsabban alakul ki és súlyosabb szövetveszteséget, csontfelszívódást okoz.
Ábra: agresszív parodontitis klinikai és radiológiai képe (megfigyelhető a felső őrlőfogak körüli nagyfokú csontfelszívódás) A parodontális betegségek fő oka a fogak felszínén lerakódó, baktériumokból álló plakk, és az ebből kialakuló fogkő, mely a fogágy gyulladását, idővel pusztulását okozza.
A fogágybetegség egyes formái öröklődést mutatnak, ilyenkor a genetikai háttér következtében, a kezelés olykor kevésbé hatásos. Bizonyos magatartási tényezők, rossz szokások, így például a dohányzás súlyosbítják a parodontitist és a kezelések eredményét ronthatják. Fogágybetegségben szenvedő pácienseknél különösen javasolt a dohányzásról való leszokás, illetve a gyakoribb kontroll, alapos fogkőeltávolítás.
Egyes szisztémás betegségek, gyógyszerek szedése, terhesség, hormonális és immunbetegségek is okozhatják vagy súlyosbíthatják a fogágybetegséget. Gyakran több oki és súlyosbító tényező együttesen van jelen egy páciensnél. A fogágybetegség vissza nem fordítható szövetveszteséggel jár, ezért a legfontosabb feladat a megelőzés.
Ehhez a jó otthoni szájhigiénia fenntartása, a rendszeres fogászati ellenőrzés és a professzionális szájhigiénés kezelések összehangolása szükséges. Rendelőnkben a megfelelő fogmosási technika elsajátításában, illetve a szájhigiénés eszközök kiválasztásában egy teljes fogorvosi team (dentálhigiénikus, parodontológus szakorvos, fogorvos) tud segítséget nyújtani. Amennyiben már kialakult a fogágybetegség, parodontológus szakorvos által tervezett parodontális kezelésre van szükség.
A fogágybetegség egyes formái öröklődést mutatnak, ilyenkor a genetikai háttér következtében, a kezelés olykor kevésbé hatásos. Bizonyos magatartási tényezők, rossz szokások, így például a dohányzás súlyosbítják a parodontitist és a kezelések eredményét ronthatják. Fogágybetegségben szenvedő pácienseknél különösen javasolt a dohányzásról való leszokás, illetve a gyakoribb kontroll, alapos fogkőeltávolítás.
Egyes szisztémás betegségek, gyógyszerek szedése, terhesség, hormonális és immunbetegségek is okozhatják vagy súlyosbíthatják a fogágybetegséget. Gyakran több oki és súlyosbító tényező együttesen van jelen egy páciensnél. A fogágybetegség vissza nem fordítható szövetveszteséggel jár, ezért a legfontosabb feladat a megelőzés.
Ehhez a jó otthoni szájhigiénia fenntartása, a rendszeres fogászati ellenőrzés és a professzionális szájhigiénés kezelések összehangolása szükséges. Rendelőnkben a megfelelő fogmosási technika elsajátításában, illetve a szájhigiénés eszközök kiválasztásában egy teljes fogorvosi team (dentálhigiénikus, parodontológus szakorvos, fogorvos) tud segítséget nyújtani. Amennyiben már kialakult a fogágybetegség, parodontológus szakorvos által tervezett parodontális kezelésre van szükség.
A leggyakrabban végzett parodontológiai kezelések
supra- és subgingivális fogkő eltávolítása
A professzionális supra- és subgingivális fogkő eltávolításának lényege, a gyulladás megszüntetése, a szövetpusztulás megállítása, illetve a fogágybetegség kiújulásának megelőzése. Az oki parodontális kezelés elsősorban a betegséget okozó plakk, fogkő eltávolítását, illetve az egyéni szájhigiénia kifogástalan kivitelezését jelenti.
zárt kürett
A páciens számára elérhetetlen helyen, az íny alatt, a gyökérfelszíneken kialakuló plakk illetve fogkő eltávolítása, a zárt kürett (parodontológus fogszakorvosi beavatkozás). A kezelés során a mechanikus tisztítást (ultrahangos fogkőeltávolítás, kürett) gyakran kémiai fertőtlenítőszerekkel is kiegészítjük, ez a kürettet követő chlorhexidines átöblítést és ugyanezt a hatóanyagot tartalmazó szájvíz rövid ideig tartó otthoni használatát jelenti. A beavatkozást követően az íny visszatapad a tiszta gyökérfelszínre, így a páciens számára tisztíthatatlan tasakok megszűnhetnek.
nyitott kürett
Amennyiben a parodontitis előrehaladottabb formájával, mély parodontális tasakkal és csontfelszívódással állunk szemben, a zárt kürett nem elégséges kezelés. Ilyen esetekben, következő lépésként nyitott kürett (parodontális sebészi tasakműtét) javasolt. A parodontális tasakműtétek során feltárjuk a gyökérfelszíneket, hogy jobb hozzáférést és rálátást biztosítsunk a parodontológus fogszakorvosnak a tisztításhoz. Súlyos esetben a fogágybetegség annyira előrehaladott lehet, hogy egyes fogak eltávolítását javasoljuk, a betegség tovább terjedésének megelőzése érdekében.
A teljes körű parodontális kezelés nem ér véget a zárt kürett, illetve parodontális tasakműtét befejezésénél. Egyes esetekben korrekciós műtétekre, illetve hagyományos- vagy implantációs fogpótlások készítésére lehet szükség.
A fogágybetegségben szenvedő pácienseknél különösen fontos, hogy az implantációt megelőzze a még megtartott fogak parodontális tisztítása, kezelése. A hosszú távú sikeresség titka, ha az implantátumok gyulladásmentes környezetben, jó szájhigiénés viszonyok mellett kerülnek beültetésre.
A fogágybetegség egy olyan életre szóló „program”, mely rendszeres ellenőrzést és odafigyelést, ún. parodontális gondozást igényel. Az eredményes kezeléshez, valamint az elért eredmények megtartásához elengedhetetlen a páciens együttműködése, és a parodontológus szakorvos által javasolt életmódbeli változtatások betartása.
