Extraction de dents aux foyers d’infection, implantation, préparation de couronnes en céramique métal-céramique, couronnes d’implant en céramo-métallique vissées – III.Phase de traitement (Étude de cas) (71)

III.Phase de traitement – fabrication des couronnes et ponts en céramo-métalliques finals pour propres dents et implants

Patient de 55 ans.

Antécédents:

• On a effectué un détartrage et un polissage professionnels á cause de la grande quantité de la tartre sur les gecives et sous les gencives également. (tartare sous-gingival et supragingival).
• Lors du premier traitement, nous avons extrait 6 dents griévement cariées avec des foyers d’infection.
• Au cours du deuxième traitement, 3 à 3 implants ont été mis dans la mâchoire inférieure.
• Pour la troisième fois dans la mâchoire supérieure, nous avons préparé un nouveau pont dentaire céramique car il n’était pas nécessaire de mettre les implants pour effectuer un remplacement fixe.

Après 3 mois de guérison (ostéointégration), les couronnes finales peuvent être fabriquées pour les implants et sur les propres dents. Le choix de notre patient est tombé sur les couronnes céramo-métalliques et pour ses 3 implants mis aux deux cotés il souhaite un bridge implantaire vissé. De telles réhabilitations esthétiques nécessitent un minimum de 10 jours ouvrables pour que le technicien dentaire puisse effectuer le travail parfaitement et puisse intervenir dans les moins petits détails de manière “artistique”. Si nous ne disposons pas suffisamment de temps pour que le technicien dentaire puisse préparer la prothèse et qu’il ne puisse pas faire attention aux petits détails ça risque de nuire à l’esthétique! Nous vous conseillons respecter toujours les recommandations relatives au sujet du nombre de jours de traitement afin que le résultat final soit parfait!

Après avoir retiré les anciennes couronnes et aprés la préparation les dents, nous avons retiré les vis de cicatrisation des implants et á l’aide des coiffe d’empreintes, nous avons pris des empreintes de précision des moignons et des implants.

Sur les dents réduites les couronnes temporaires (utilisant la méthode Scutan) ont été immédiatement préparées. Ces couronnes temporaires protègent les moignons et offrent une solution esthétique acceptable jusqu’à la fabrication des couronnes finales. Les couronnes temporaires ne sont pas adéquates aux couronnes que le patient recevra à la fin du traitement. Après cette session, un- soi-disant- traitement gnatologique, c’est-à-dire un enregistrement de l’occlusion de la mâchoire du haut et du bas, a été réalisé afin de permettre au prothésiste de voir avec précision la position des mâchoires dans l’articulateur et de préparer les dents afin que l’occlusion soit précise.

Articulateur: un appareil dentaire qui reproduit les mouvements de la mâchoire, “remplace” la cavité buccale du patient dans le laboratoire dentaire, afin que le patient puisse “être présent” dans le laboratoire lors de la préparation des prothèses.

Après la prise d’empreinte de précision, plusieurs essayages sont effectués.

Premier essai: lors de l’essai de châssis, nous vérifions si les empreintes de précision étaient bien prises, si le châssis en métal des couronnes était fabriqué avec précision et si toutes les prothèses- en cours de préparation- devaient correspondre parfaitement à la maquette dentaire. Pendant cette essai nous testons non seulement les châssis des couronnes pour ses propres dents, mais également la précision des couronnes sur implants mais aussi les piliers.

Deuxième essai: Au cours de cette essai (essai de biscuit) les couronnes sont presque complètement prêtes, le métal est déjà recouvert de céramique. Maintenant la morsure du patient et la forme ainsi que la couleur, le trait d’axe et le trait de sourire des couronnes, l’esthétique même (test d’esthétique) sont parfaitement maîtrisés. Après le test brut, s’il n’est pas nécessaire d’apporter des modifications (l’esthétique et le fonctionnement sont parfaits), le prothésiste prend les couronnes, ce qui signifie qu’elles prennent et brûlent la couche brillante finale sur la céramique. Après l’application de la couche brillante, les couronnes sont prêtes à être collées.

Il y a plusieurs jours entre les différentes phases de travail et les répétitions, et des techniciens dentaires travaillent sur les prothèses en arrière-plan.

Le collage final des couronnes nécessite également une grande attention. De temps en temps, une injection anesthésique peut également être nécessaire pour éviter la douleur des gencives du patient, une fois collées ou vissées. En raison de l’anesthésique, il est souvent impossible d’ajuster précisément la morsure, le patient ne sent pas si la nouvelle couronne est pontée, il peut donc être nécessaire de comparaître à un autre moment lorsque le dentiste peut vérifier et ajuster la morsure.
Ce sont des moments très importants, car un mordu mal ajusté provoque une surcharge, une pression élevée sur les couronnes et la fatigue des muscles, entraînant une perte ou un brossage des dents la nuit. La surcharge peut causer l’usure de la mâchoire, la compression, des maux de dents et des bosses en céramique.

Après avoir collé les derniers ponts et vissé l’implant à visser dans leurs ponts, et ajusté la morsure à fond, notre patient est très satisfait de ses nouvelles dents et de son sourire.

Nous avons expliqué l’importance du nettoyage à la maison et des contrôles réguliers. Nous avons montré les outils / outils pour les soins à domicile et leur utilisation (brosse de nettoyage interdentaire / dentaire, fil dentaire, fil dentaire Super Floss) afin de garantir le succès à long terme de la nouvelle prothèse grâce à un soin minutieux.

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